儘管有疾病或預後,超過三分之一的人未能服用處方藥。 這種不依從性不僅對病人而且對整個社會都是巨大的代價。
不依從導致患者住院率增加,住院時間延長,政府和保險公司支付的住院費用增加 - 這是我們最終付出的代價。
此外,不依從藥物治療方案的患者往往因為長期護理機構的安置而失去個人獨立性。
已經提出並研究了旨在提高遵守性的各種干預措施。 儘管這些干預措施中有許多涉及現代技術,但改善醫患關係並解決患者動機和信仰仍然是不可或缺的。
不依從因果關係
在過去的文獻中, 遵守通常被稱為遵守 。 然而, AMA風格手冊現在建議使用遵守一詞而不是遵守法規,因為遵守意味著由於與規則,執行,提交等相關聯而引起的恥辱。
根據AMA風格手冊 ,依從性被定義為“患者的行為(例如服用藥物,飲食,改變習慣或參加診所)的程度與醫療或健康建議相一致。”
世界衛生組織(WHO)建議我們不遵守治療方案的五個原因:
- 社會和經濟 因素 ,如語言限制,低健康素養,很少的社會或家庭支持,獲得醫療資源的機會有限等等。
- 保健系統因素包括患者 - 供應商關係問題,供應商溝通問題,患者信念以及高昂的用藥成本。
- 與疾病有關的因素,如疾病的慢性,缺乏症狀,抑鬱症等等。
提高遵守
旨在提高遵守性的各種措施已經浮出水面並進行了研究,包括以下內容:
- 電子健康記錄和“電子處方”,以減少用藥錯誤,改善患者獲得藥物信息並改善整體醫療保健;
- 提高藥物大規模生產的效率,以降低藥物成本;
- 通過電話,電子郵件或短信提醒用戶;
- “Polypills”將多達4種不同的藥物片劑合併為一種;
- 需要更少劑量的緩釋藥物;
- 限製藥物不良反應的藥物工程;
- 藥物工程,使藥物更容易攝取和管理,如泡沫或溶解在口腔中的口腔分散片劑;
- /改進臨床醫師的培訓和反饋,旨在改善臨床醫師的溝通和技能;
- “智能”包裝,其中藥瓶裝有處理器,可以發出警報或以其他方式通知您何時應該服用藥物;
- 更健全和信息豐富的患者教育材料。
每當瓶瓶蓋被移除時,技術也可以監測,記錄和傳遞。 這樣看似奧威爾式的監督可以被醫療保健提供者用來確定你是否服用了藥物。 可以想像,這種監測可能會提高依從性; 畢竟,如果你的醫生知道確切的時間你表面上服用藥物,那麼你可能會覺得不得不更頻繁地服用藥物。
然而,各種研究表明,這種監測不會增加依從性。
如果您或您所愛的人不遵守藥物或治療方案,與醫生或其他醫務人員討論此類困難很重要。 通常情況下,很多治療不依從的原因可以很容易地糾正,無論是改變其他藥物治療的副作用較少還是其他副作用,幫助您支付藥物的方案,還是您的衛生保健提供者需要更好地解決的個人問題。 請記住,在不遵守規定的情況下,世界上所有的藥物或治療都意味著什麼。
選定的來源
“電子監測是否影響對藥物的依從性?測量反應性的隨機對照試驗”,由S. Sutton及其同事於2014年發表於“行為醫學年鑑”(Annals of Behavioural Medicine )。
由SC Thompson和AT Walker於2011年6月在患者智能雜誌上發表的“使用現代技術作為藥物依從性的輔助:概述”。