在與一位新近接受治療的患者Tom坐在一起後，我問他為什麼最近沒有去看醫生超過10年，或者經歷了過去，最近被發現患有前列腺結節和PSA高達50的一位迷人的80歲男性。任何PSA檢測，他回答說，“我一直享有完美的健康。 為什麼要看醫生？“聽起來有點像一個愚蠢的回應，但從他健康的外表來看（看起來更像70），人們不得不說，直到現在他的政策已經相當成功。
但是，如果湯姆要智慧地參與進一步討論選擇最佳治療方法，他的前列腺癌知識水平需要進行重大升級。 由於他是醫學界的外人，我知道我的指導必須從小學開始。 本文提供了最基本的主題，需要介紹給那些已經絕望了解前列腺癌如何行為的知識的男性。
並非所有的癌症都是一樣的
引入癌症領域的許多患者不了解肺癌，乳腺癌，腦癌和前列腺癌是一種截然不同的疾病。 因此，新診斷的前列腺癌患者需要認識到，所有關於患有家族成員或朋友中發生的一種癌症的個人經歷的概念，如果適用於對前列腺癌的預期，將會完全誤導。
攝護腺癌自己是一個混雜的袋子
病人很容易理解不同的癌症類型，如膀胱癌和皮膚癌可能會有不同的表現。 我觀察到患者更難掌握前列腺癌本身可以以各種方式行為。
這種多樣化行為的部分原因是因為階段性變化：聽到早期階段的癌症與晚期階段疾病的前景不同，沒有人會感到驚訝。
然而，即使比較兩個完全相同階段的不同前列腺癌，我們稱之為“前列腺癌”仍然是非常可變的。 考慮以下幾點：2014年，70,000名男性被診斷患有一種被認為無害的前列腺癌，專家普遍認為沒有治療是最好的治療。 然而，在另一個極端，即2014年，儘管通過手術，放射療法，激素療法，免疫療法和化學療法延長生命，但是一種非常不同類型的前列腺癌直接導致28,000例死亡。 我們所說的“前列腺癌”實際上是一系列不同的疾病被錯誤地統一在一個統一的術語下。
骨骼中的前列腺癌不是骨癌
另一個需要糾正的常見錯誤觀念是起源於骨骼的癌症，即“原發性骨癌”，與已經擴散至骨骼的前列腺癌完全不同。 原發性骨癌迅速增長，通常擴散到肺部，對激素無反應。
傳播到骨骼的前列腺癌往往生長緩慢，只有很少傳播到肺部，並且通常會通過激素治療而退化。 骨骼和原發性骨癌中的前列腺癌是兩種不同的疾病，不應該相互混淆。
醫生和患者，人為因素
人為因素使選擇最佳治療進一步複雜化。 治療前列腺癌的醫生來自不同的學校。 不僅是泌尿科醫生，前列腺癌世界的主要醫療保健醫生，他們接受過與放射專家不同的培訓。
有一個指定的專業治療所有類型的癌症，但醫學腫瘤學家實際上從未參與治療早期前列腺癌。 還有其他重要的患者變量需要考慮，例如年齡，健身和前列腺大小 。 儘管具有相同的疾病確切階段和相同的確切類型的前列腺癌，但兩位患者的治療方式可能不同。
湯姆的情況
有了這麼高的50 PSA，湯姆需要骨骼掃描來確定是否發生了轉移。 如果掃描結果清晰，並且如果湯姆年輕10歲，那麼對前列腺的輻射加上激素療法將給他提供治療的最佳機會。 然而，僅僅這些治療中的任何一種都可以控制疾病15年。 因此，在80歲的患者中，單獨使用放療或單獨使用激素治療時，考慮較不積極的治療方法是十分合理的。 較不積極的治療限制了治療相關副作用的風險。 湯姆和他的妻子離開了我們的會議，上面寫著一本我的書“ 侵入前列捕食者”的副本，併計劃在準備下次會議時進一步研究。