我已經照顧了前列腺癌患者超過20年。 病人以各種錯誤的觀念來找我。 這裡有10個最常見的誤解：
大前列腺很糟糕
與泌尿系統相關的所有問題似乎都歸咎於前列腺腫大。 這不可能是真實的，因為患有小前列腺的男性也抱怨過頻繁去衛生間。
即使女性遭受這些問題，他們根本沒有前列腺。
隨著人們年齡的增長，對小便的強烈衝動是正常的。 為什麼？ 這是一種保護機制。 請記住，隨著年齡的增長，大多數身體衝動和感覺會變得越來越弱。 視力變暗，性慾失敗，聽力減退。 如果小便衝動消失，腎衰竭和死亡結果。
這並不是說隨著年齡的增長，小便日益增加的需求便利。 不，它可能是一個真正的問題，尤其是當它擾亂睡眠時。 然而，把所有的責任放在前列腺腫大上並不准確。 從癌症的角度來看，有一個大前列腺有一個優勢。 一些研究表明較大的前列腺產生較低等級的癌症，具有較少的囊外擴散並經歷治療後較小的前列腺癌的較低的癌症復發率。
有一個大的前列腺並不總是好的; 確實有一些前列腺大的男性患有尿路堵塞症狀。
然而，前列腺肥大的男性至少可以感謝他們的擴大腺體對前列腺癌有一定的保護作用。
2.前列腺癌導致症狀
縱觀歷史，男性只有在身體某些部位受傷或出現故障時才去看醫生。 但前列腺癌根本不會導致任何症狀 ，直到它變得非常先進。
這並不是說男性不會因為尿路感染或性傳播疾病等其他因素導致前列腺區域出現症狀。 但是癌症的症狀，如骨痛，排尿的改變和盆腔疼痛， 只有在癌症擴散到腺體外時才會發生在非常晚期的疾病中。 只要男性每年都用PSA（前列腺特異性抗原）進行適當的年度篩查，癌症幾乎總是能夠在能夠引起症狀之前被診斷。
3. PSA來自前列腺癌
一些 PSA可能來自前列腺癌，但它主要由前列腺產生。 隨著男性年齡增長，腺體良性增大，導致PSA升高。 高PSA的另一個非癌症原因是前列腺炎，稱為前列腺炎。 因此，僅使用PSA來診斷癌症是非常不准確的，特別是如果PSA低於10。
這並不是說PSA是無用的。 如上所述，前列腺癌在最初階段沒有任何症狀。 所以，高PSA只能說明前列腺有問題。 這只是一個完全錯誤的假設，只是簡單地斷定PSA上升引發癌症。 有高PSA的男性應重複測試。
如果繼續升高，他們應該通過獲得三特斯拉多參數MRI進一步研究前列腺癌的可能性，而不是隨機活檢。
4. 12芯隨機前列腺活組織檢查沒有什麼大不了的
為了對前列腺進行活檢 ，一名男子將自己的雙腿放在他的身體上，並將他的雙腿拉向胸部。 給予灌腸並用肥皂擦拭直腸後，通過直腸壁多次插入針以在前列腺內和周圍注射諾沃卡因。 一旦前列腺麻木， 12個或更多的大口徑核心通過直腸穿過彈簧加載的穿刺活檢槍進行提取。
常規施用抗生素以降低感染風險。
如果巧妙地進行，活檢過程需要20到30分鐘。 手術後，男性通常會在尿液和精液中出血一個月左右。 臨時的勃起問題可能會發生。 在接下來的一兩週內，少數男性（約2％）因住院治療危及生命的敗血症而住院。 偶爾有人死亡。
5.每位醫生的主要關注點都是為了病人
如果前列腺MRI顯示可疑部位，而有針對性 （非隨機）活檢顯示癌症，則需要尋求專家建議以選擇最佳治療方案。 但是，有一個問題。 前列腺癌世界的所有醫生都提供建議並提供治療。 問題在於，他們在接受治療時的收入更高。 因此，許多人為了勸說你與他們一起接受治療而獲得巨大的激勵。 醫生很聰明，知道你知道這一點。 所以，他們把自己定位在你身邊，並採用軟銷售方式。 他們的介紹變得非常流暢和令人信服，因為他們每天都不斷與新患者分享。
解決醫生利益衝突的問題的唯一方法是安排諮詢醫生，並指定他（或她）為您的專業醫生。 您需要從一開始就明確表示，在任何情況下他（或她）都不會成為您的治療醫生。 與諮詢醫生會面的目標是獲得公正的信息，說明哪種治療方式最適合您的情況。 您還需要諮詢醫生為您提供醫療界其他醫生的技能水平的“內部信息”。
6.所有攝護腺癌都可能致命
有很多困惑，因為一種標籤“前列腺癌”適用於所有不同級別的疾病。 對於皮膚癌，我們稱其為惡性腫瘤“黑色素瘤”。我們稱之為“基底細胞”的相對良性的皮膚癌。對於前列腺癌，我們使用數字而不是使用不同的名稱。 例如，Gleason 7以上可以傳播，偶爾也會致命（儘管它遠不及黑色素瘤那麼危險）。 格里森6號及以下不會傳播。 格里森6就像皮膚的基底細胞癌。
現在醫生們終於意識到這些差異，他們正在從為每個人推薦治療而退縮。 被選中的男人被置於密切監視之下，無需立即處理。 這種新方法被稱為主動監視 。 在過去的十年裡，積極的監控已經越來越被人們接受為一種可行的方式來管理格里森6型前列腺癌患者。 美國國家綜合護理網絡（NCCN），美國臨床腫瘤學會（ASCO）和美國泌尿外科協會（AUA）接受主動監測作為治療格里森6的標準方法。
7.手術和放射的副作用是相似的
格里森7歲及以上的男性通常需要某種形式的治療。 由於大多數新診斷的男性主要諮詢泌尿科醫生（外科醫生），因此手術通常被視為治療選擇。 問題是手術有更多的副作用，並且治愈率通常低於使用種子植入物輻射可以實現的治愈率。 這裡列出了一些手術可能導致的一些相當困難的副作用：
- 歪曲的陰莖疾病或“佩羅尼氏病”。在一項接受手術的276名男性的研究中，17.4％的男性發生彎曲勃起。
- 專家們報導說，在接受前列腺手術的男性中約有20％發生射精，即所謂的“Climacturia”。
- 5％至10％的患者發生尿失禁。
- 50％的患者出現壓力性尿失禁，跳躍，笑，咳嗽，打噴嚏等症狀。
- 陰莖收縮平均發生半英寸。
- 另外，手術相關的並發症也會發生，包括偶爾的死亡。
8.手術後可以做放射治療，但不能反複使用
許多受到驚嚇的患者感到安慰的一個手術賣點是他們正在創建一個安全網，一個備份計劃，通過“首先”而不是輻射手術進行手術。 他們的外科醫生告訴他們：“如果手術後癌症復發，他們可以做放療，但放療後不能進行手術。”這種說法不再是事實。 越來越頻繁地進行放射線照射後在前列腺中復發的男性進行挽救種植。
然而，忽略外科醫生的“序列論證”更具有令人信服的理由。從15年前的手術開始，手術和放療的治愈率和同樣不良的副作用同樣嚴重。 今天這是一個似是而非的論點。 現代輻射比手術的副作用小得多，治愈率明顯更高。 當你想治愈癌症時，為什麼從一個效率較低，毒性更大的治療開始，同時保留更好的治療方案？
9.種子輻射和光束輻射都是一樣的
至少有五種不同類型的輻射，它們可以分為兩組：
- 種子輻射 - 永久性和暫時性的 - 將輻射植入前列腺中
- 光束輻射 - 調強放射治療，SBRT和質子治療 - 輻射通過身體射向前列腺前列腺
通常，這兩種不同的方法是結合在一起的。 直到最近，人們的假設是治愈率與所有方法相似。
自從發表了一項設計良好的試驗以來，這種看法已經發生了變化，該試驗將光束輻射和種子的長期治愈率與光束輻射本身進行了比較。 治療9年後，與單獨使用束輻射的男性相比，使用種子加束輻射治療的男性複發風險降低了20％。
10.前列腺癌復發=死亡
大多數癌症 - 例如肺癌，結腸癌和胰腺癌 - 如果在治療後復發，則會在一兩年內導致死亡。 所以，難怪“癌症”這個詞在人們的心中引起恐慌。 但人們需要認識到，即使在經過手術或放療的初始治療後復發，前列腺癌即將發生的死亡率實際上還是前所未聞的。 如果一位曾接受過前列腺癌治療的男性複發，即由癌症復發而產生的PSA升高，平均存活時間超過13年。
患者樂觀的原因還有很多。 醫療技術取得進展的步伐非常迅速。 免疫療法可能是最令人興奮的。 最近的一個例子是前總統吉米卡特從轉移到他的肝臟和大腦的轉移性黑色素瘤獲得的驚人緩解。 其他新型療法可以靶向和攻擊整個身體不同部位的轉移性疾病。 最後，由於最近易於獲得對腫瘤遺傳學的準確分析， 基因選擇的治療方法終於變得切實可行。 研究正在進行中。 因此，在不久的將來，患有前列腺癌的男性對許多進一步的重要突破有著現實的希望。