狼瘡是一種自身免疫性病症 ，可引起胸膜炎，但也牽連其他幾種肺部疾病。 他們的症狀是什麼，他們如何診斷，以及狼瘡相關性胸膜炎有哪些治療方法？ 狼瘡患者中更常見的其他肺部疾病是什麼？
系統性紅斑狼瘡 （SLE）是一種自身免疫性疾病，確實是一種症狀性疾病。
它會攻擊人體的免疫系統，並可能影響從皮膚和關節到內臟的一切。
狼瘡是肺（肺）症狀最常見的結締組織病。 大多數狼瘡患者會出現一些肺部疾病，而這些對於疾病的預後很重要。
狼瘡和胸膜炎
胸膜炎 （胸膜炎性胸痛）是狼瘡最常見的肺（肺）表現。 胸膜炎是一種描述性的診斷，指呼吸時發生的胸部疼痛（有時僅在深呼吸或咳嗽時）。
這種疼痛的基礎是肺部（ 胸膜 ）的兩條膜的炎症。 胸膜被稱為胸膜腔的小腔分開，所述胸膜腔通常包含3-4個茶匙的胸膜液 。 胸膜一起起緩衝作用，減少呼吸時出現的肺部摩擦。
對於狼瘡，自身抗體（抗體針對你自己的組織）靶向胸膜，引起炎症。 這種炎症可能會導致當您吸氣或放出時發生的疼痛 - 任何導致胸膜移動的疾病。 有時炎症很輕微，只有深呼吸，咳嗽，打噴嚏或強迫呼氣時才會出現不適。
在其他時候，炎症可能更為嚴重，即使正常安靜的呼吸也會導致疼痛。
作為這一過程的另一個複雜因素，炎症可能會導致胸膜間積液。 由此產生的胸腔積液的症狀可以從無（如果只有少量過量的液體存在）症狀變化到嚴重氣促和疼痛以及壓迫肺的大量胸腔積液。
讓我們仔細看看胸膜炎的症狀，診斷和治療，然後簡要回顧一下可能與狼瘡有關的其他肺部疾病。
症狀
胸膜炎伴狼瘡的症狀可能包括：
- 呼吸疼痛，咳嗽或胸部運動（胸膜炎性胸痛）
- 肩部疼痛（由於神經到達通過隔膜的肩部的炎症
- 呼吸短促 （當存在胸腔積液時，或由於避免由於不適而深呼吸）
- 呼吸頻率快
- 紫紺 （來自氧剝奪的皮膚藍色）。 僅在大量胸水積聚時發生紫紺
診斷
與狼瘡有關的胸膜炎的診斷通常是通過結合細緻的病史和體檢，再加上實驗室檢查和影像學檢查。
狼瘡和胸膜炎型胸痛的病史可能是症狀輕微時需要做的診斷。 胸膜光滑，但當受到胸膜炎的影響時，它會變得粗糙，一起摩擦，並且經常會產生粗糙，刺耳的聲音。 通過聽診器可以聽到這種聲音，有時只需將耳朵放在胸部即可。
由於狼瘡也與其他肺部疾病有關，所以通常會進行其他測試。 其中一些可能包括：
- 血液工作 - 紅斑狼瘡的血液檢查（如果尚未完成）
- 全血計數 - CBC可幫助排除胸膜炎的其他原因，如細菌或病毒感染。
- 胸部X線或CT掃描。
- 如果胸腔積液存在，胸腔穿刺常常完成。 在此過程中，將細針穿過胸腔插入胸膜腔以抽出液體。 除了減少胸腔積液的大小（如果存在呼吸短促），可以在實驗室中分析該流體以排除其他可能的積液原因。
治療
通常沒有針對與胸膜炎有關的胸膜炎的特定治療，除非細菌或病毒感染是負責而不是自身免疫誘導的炎症。 由於狼瘡的自身免疫性質在大多數時候是症狀的起因，因此一般來說，無論採用什麼樣的治療方法來治療狼瘡，也將針對胸膜炎。 由紅斑狼瘡引起的胸膜炎通常必須按時完成，使用抗炎藥物可以控制疼痛直至其消退。
其他狼瘡可能影響你的肺的方式
某些類型的肺部疾病影響高達50％的狼瘡患者。 它可以通過影響肺部的許多不同部位和結構來實現，包括：
與狼瘡相關的肺部相關疾病
除了胸膜炎外，還有其他肺病更常見於狼瘡患者。 許多這些症狀有咳嗽，氣短，有時會咳血 ，因此需要仔細評估確定原因。 與狼瘡相關的肺病（除胸膜炎外）包括：
- 狼瘡性肺炎（急性和慢性） - 狼瘡性肺炎是指肺組織的炎症。 什麼時候是急性的，它會引起咳嗽，氣促和呼吸疼痛？ 通常使用類固醇，可能需要高劑量。
- 肺動脈高壓 - 肺動脈高血壓是肺動脈（從心臟右心室到肺部的動脈）血壓升高的一種情況，大約10％的狼瘡患者發生這種情況。
- 萎縮肺部綜合徵 - 膈肌的損傷和炎症可能導致一種稱為萎縮性肺部綜合徵的病症。 這種罕見的情況導致膈肌升高，限制了可用於氣體交換的肺組織面積。
- 肺間質性肺病如肺纖維化 - 間質性疾病是限制性肺病 （與哮喘和肺氣腫這些阻塞性肺病相比）。肺部瘢痕形成後的炎症阻止了肺部充氣擴張，限制肺的功能。
- 其他肺部病症 - 肺栓塞，氣胸，復發性胸腔積液和哮喘等病症在狼瘡患者中也更為常見。除此之外，肺癌尤其是肺鱗狀細胞癌的風險更高誰被診斷為狼瘡。
底線
如上所述，肺部疾病在狼瘡中很常見，在一段時間內影響了一半以上狼瘡患者。 最常見的情況是胸膜炎，這是由於在狼瘡中廣泛存在的炎症過程引起的肺內膜炎症。 雖然沒有特定的治療方法，但重要的是要確保狼瘡患者中常見的其他肺部疾病之一不存在。 減少疼痛的措施，如藥物治療，控制咳嗽，避免劇烈運動導致深呼吸，可以幫助人們感覺更舒適，直到疾病發展。
資料來源：
Borrell，H.，Narvaez，J.，Alegre，J.et al。 系統性紅斑狼瘡患者肺萎縮綜合徵病例係列與文獻複習。 醫學（巴爾的摩） 。 95（33）：e4626。
Mittoo，S.和C. Fell。 系統性紅斑狼瘡的肺部表現。 呼吸和重症醫學研討會 。 35（2）：249-54。
Rosenberger，A.，Sohns，M.，Friedrichs，S。等人 肺癌基因組薈萃分析鑑定係統性紅斑狼瘡相關通路。 PLoS One 。 （3）：e0173339。