ACL重建是一種外科手術，為持續ACL撕裂的人製作新韌帶。 一旦一個人決定進行手術，他們將需要決定如何進行手術。 患者面臨的最常見問題是：他們應該選擇哪種類型的ACL移植物？
ACL移植物是用於形成新韌帶的組織類型。
ACL重建可以用幾種不同的移植物選擇來完成。 這些最常見的選擇包括髕腱，ha繩肌腱和供體組織（同種異體移植物）。 每種選擇都有優點和缺點。
修復與重建
ACL手術很常見，但不正確，被稱為ACL修復。 修復意味著你可以修復被破壞的東西。 如果ACL完全撕裂，即使撕裂的兩端縫合在一起，撕裂韌帶的末端也不會癒合在一起。
運作良好的是去除ACL的撕裂端，並用不同的結構代替韌帶 - 稱為ACL移植物。 移植物是從一個位置移動到另一個位置的組織。 當移植物的來源來自進行手術的個體時，它被稱為自體移植物。 當來源於捐獻者（屍體）時，它被稱為同種異體移植物。
為了將植入的韌帶固定在正常ACL的位置，隧道由脛骨（脛骨）和大腿骨（股骨）組成，並且移植物穿過這些隧道以重建韌帶。
髕骨肌腱自體移植
髕骨肌腱是膝蓋前部的結構，連接膝蓋骨（髕骨）和脛骨（脛骨）。 髕腱平均寬度在25至30毫米之間。 當選擇髕腱移植物時，膝蓋骨和脛骨附著部位的髕骨肌腱的1/3中心部位（約9或10mm）以及骨塊被移除。
- 優點：許多外科醫生喜歡髕骨肌腱移植，因為它非常類似撕裂的ACL。 髕腱的長度與ACL大致相同，並且移植物的骨端可以放入ACL附著的骨中。 這允許“骨頭到骨頭”癒合，許多外科醫生認為比任何其他癒合方法更強。
- 缺點：當採用髕骨肌腱移植時，從膝蓋骨上取下一段骨頭，約1/3的肌腱被移除。 手術後有髕骨骨折或髕腱撕裂的風險。 此外，手術後最常見的問題是膝蓋前部疼痛 （ 膝前疼痛 ）。 事實上，患者有時會說，他們在跪著時會感到疼痛，甚至在手術幾年後。
H肌腱自體移植
腿筋肌肉是大腿後面的一群肌肉。 在ACL手術中使用ha繩肌腱時，將這些肌肉中的兩根肌腱移除，並“捆綁”在一起以形成新的ACL。 多年來，固定這些移植物的方法已經得到改善。
- 優點：使用髕腱進行ACL手術後最常見的問題是膝蓋前方的疼痛。 已知這些疼痛中的一部分是由於移除了移植物和骨。 使用ha繩肌腱時這不是問題。 獲得移植物的切口較小，並且術後即刻和下路的疼痛被認為較少。
- 缺點：這些移植物的主要問題是移植物在骨隧道中的固定。 當使用髕腱時，骨頭會癒合到骨隧道（“骨頭與骨頭”癒合）。 使用腿筋移植物時，需要較長的時間來使移植物變硬。 因此，在移植物癒合到位時，帶有腿筋移植物的人通常會受到更長時間的保護。
同種異體移植（供體組織）
同種異體移植是最常用的休閒運動員（與競技運動員相反），或者正在接受ACL手術修復的患者（ ACL重建失敗時）。
研究已經清楚地表明同種異體移植物（來自屍體的供體組織） 不如患者自身組織 （自體移植物） 那樣強壯 。 然而，對於許多患者，使用同種異體移植物重建ACL的強度足以滿足他們的需求。 因此，對於沒有計劃參加高需求運動 （例如足球，籃球等）的患者來說，這可能是一個很好的選擇。
- 優點：使用同種異體移植進行ACL手術可減少手術時間，無需移除用於移植的其他組織，切口較小，術後疼痛較少。 此外，如果移植失敗，可以使用髕腱或ha繩肌移植進行翻修手術。
- 缺點：歷史上，這些移植物質量差，並且存在傳播疾病的重大風險。 最近，同種異體移植物製備技術已經大大改善，這些擔憂不成問題。 然而，接枝製備（冷凍乾燥）的過程會殺死活細胞並降低組織的強度。 還有疾病傳播的擔憂 。 雖然消毒和移植物製備可以最大限度地降低這種風險，但它並不能完全消除。
如何選擇ACL移植物
許多外科醫生因不同的原因而具有優選的移植物類型。 髕腱和腿筋移植物的強度基本相等。 沒有正確的答案，哪一個最好，至少沒有一個在科學研究中得到證實。
同種異體移植組織的強度低於其他移植物，但髕腱和ha繩肌腱移植物的強度超過正常ACL的強度。 底線是85％至95％的患者在ACL重建手術後將具有臨床穩定的膝蓋。
資源：
ACL損傷：是否需要手術？ 美國骨科醫師學會，2009年9月