損傷膝蓋骨
髕骨骨折是膝蓋骨的損傷。 膝蓋骨是構成膝關節的三塊骨頭之一。 髕骨在其下表面塗覆有軟骨，並且對於提供膝關節伸展（矯直）的力量很重要。
髕骨骨折的原因
髕骨骨折最常發生於直接跌倒到膝蓋上。
當由於這種類型的直接創傷而發生骨折時，上覆皮膚經常受到損傷，並且由於軟組織數量有限，這可能容易變成開放性骨折 。 當股四頭肌收縮但膝關節變直時（也就是所謂的“偏心收縮”），也會發生髕骨骨折。 當肌肉以這種方式拉動時，髕骨可能會斷裂。
在某些情況下，即使輕微受傷，膝蓋骨也可能會斷裂。 有時這些損傷是病理性骨折 - 由於骨骼較弱而發生骨折。 病理性骨折可能由骨質疏鬆症 （瘦骨），骨骼感染或腫瘤引起。
髕骨骨折的跡象
髕骨骨折會導致嚴重的疼痛和行走困難。 這種傷害的一些更常見的症狀包括：
- 疼痛：髕骨骨折通常很不舒服。 保持膝蓋挺直可以顯著幫助不適，並且彎曲關節通常非常痛苦。
- 腫脹：膝蓋前部周圍的腫脹和瘀傷是典型的髕骨骨折。 通常，隨著時間的推移，腫脹會沿著腿部延伸，甚至延伸到腳部。 瘀傷在幾天內也延伸到小腿和腳部並不罕見。
- 無法抬腳：診斷這種損傷的最常見測試稱為直腿抬高測試 。 該測試結果可能與其他傷害一起存在，但可幫助確定何時需要治療。
- 膝蓋上可觸及的缺陷：通常可以通過皮膚感覺到膝蓋的損傷。 在腫脹變得更加重要之前，感覺髕骨骨折的能力在傷害後不久就很快。
髕骨骨折治療
應該在急診室看到髕骨骨折。 X射線將決定骨折類型和骨折位移（分離）的數量。 決定治療的關鍵因素之一是徹底的檢查。 具體而言，醫生會檢查患者是否可以進行直腿抬高。
直腿抬高測試是通過讓病人躺在床上來完成的。 當腿伸直時，患者應將腳抬離床並將其放在空中。 這測試了股四頭肌的功能及其與脛骨（脛骨）的附著。 股四頭肌腱 ，髕骨或髕腱斷裂可能導致無法進行直腿抬高 。 如果能夠做直腿抬高，那麼在髕骨骨折的情況下可以進行非手術治療。
髕骨骨折的常見症狀之一是膝關節腫脹 。 腫脹是由骨折端進入膝關節引起的。
患有大量血液的患者可能會因排出血液而緩解疼痛。 用膝蓋固定膝蓋也有助於減少不適。
髕骨骨折手術
通常無需手術即可治療可以進行直腿抬高（如上所述）的未移位（未分離）或最小移位骨折的患者。 長腿鑄型或膝關節固定器可用於治療這些類型的髕骨骨折。
當需要手術時，在膝關節的前部做一個切口。 骨頭的骨折端重新排列，並用一些銷釘，螺釘和電線組合在一起。
在某些情況下，髕骨的一部分可以簡單地移除，但這通常是為較小的骨折碎片完成的。
手術後康復
手術後，患者需要將膝蓋保持在直立位置以便初始治療。 確切地說，當膝蓋可以開始移動取決於你的外科醫生能夠實現的修復強度。 溫和的動作通常可以在手術後的第一周內開始。 在骨骼牢固地固定的情況下，膝蓋的早期運動有助於在手術後達到最佳效果。
髕骨骨折手術最常見的並發症是金屬植入物隨著時間的推移會變得很痛苦 - 特別是在跪著的時候。 因此，第二種手術去除金屬植入物並不罕見。 該手術通常在初次手術後至少一年完成。 其他可能的問題包括：
- 感染
- 未癒合的骨折
- 固定不能將碎片固定就位
- 膝蓋痛（軟骨軟化症）
- 膝關節炎
手術的一個重要方面是重新調整膝蓋骨的軟骨表面以防止膝關節關節炎的發展。 由於骨折發生時膝關節軟骨損傷，關節關節炎發展的機會較高。 如果膝蓋關節炎變得嚴重，一些人最終可能需要膝關節置換或膝關節置換術 。
資料來源：
Melvin JS和Mehta S.“成人髕骨骨折”J Am Acad Orthop Surg，第19卷，第4期，2011年4月，198-207。