骨關節軟組織損傷和皮膚損傷
開放性骨折是穿透皮膚的破骨。 這是一個重要的區別，因為當破損的骨頭穿透皮膚時，需要立即進行治療，並且通常需要手術來清潔骨折區域。 此外，由於感染的風險，當骨折對皮膚開放時，更常有與癒合有關的問題。
開放性骨折通常是由高能量損傷引起的，例如車禍，跌倒或運動損傷。 Joe Theismann是一名職業足球運動員，因其在國家電視台發生的開放性骨折而名聲大噪。
通常根據稱為Gustilo-Anderson開放式骨折分類系統的系統對開放性骨折的嚴重程度進行分類 。 這種分類系統提供了關於感染可能性以及開放性骨折癒合的預期時間的信息。
感染與開放性骨折
由於骨折部位與身體外部環境之間的交流，所有開放性骨折都被認為是污染的。 雖然實際的污染率可能會有所不同，但所有開放性裂縫應被視為受到污染。 細菌進入骨折部位的可能性取決於許多變量，包括損傷的嚴重程度，對軟組織的損傷以及損傷發生的環境。
污染傷口的最可能的細菌是在你身體的皮膚表面發現的正常細菌。 這就是為什麼絕大多數開放性骨折感染被葡萄球菌或鏈球菌感染污染的原因。 足部開放性骨折可能涉及其他細菌。 另外，特定環境中的開放性骨折可能導致暴露於特定的細菌。
例如，遭受農田土壤污染的開放式骨折的農民有不同類型的感染，可能需要特定的抗生素治療。
開放性骨折的治療
開放性骨折需要緊急手術來清潔損傷區域。 由於皮膚破裂，碎片和感染可能會傳播到骨折部位，並導致骨中感染率很高。 一旦感染確立，這可能是一個難以解決的問題。
手術的時機是一個爭論的話題，因為傳統上整形外科醫生建議在受傷後6小時內進行手術。 最近，一些數據支持表現手術的緊急程度稍低，但在傷後24小時內。
除了手術清潔傷口外，治療應包括適當的抗生素和骨折穩定。 如果患者不是最新的或者不知道他們的疫苗接種狀態，患者應該接受破傷風疫苗注射。
已建立的骨感染的治療通常需要多次手術，延長抗生素治療和長期問題。 因此，盡一切努力來防止早期治療帶來的潛在問題。
儘管這種早期治療，開放性骨折患者仍然非常容易感染骨骼。
從開放性骨折恢復
由於骨骼和周圍軟組織的損傷程度，開放性骨折通常需要較長時間才能癒合。 開放性骨折也有很高的並發症發生率，包括感染和不癒合 。 及時治療可以幫助避免與開放性骨折相關的問題。 緊急護理將涉及抗生素，清潔骨折部位，並穩定骨骼。
即使採用這些適當的治療步驟，開放性骨折的癒合通常需要更長的時間並且具有相當的閉合性骨折損傷。
例如，如果脛骨骨折是閉合性損傷，平均可能需要3個月才能癒合，即使骨折類型相似，開放性骨折可能需要4-6週時間。 隨著開放性骨折的嚴重程度增加，並發症的可能性以及癒合時間的長短也會相應增加。
一句話來自
開放性骨折或需要緊急醫療治療的嚴重受傷。 雖然開放性骨折管理的確切方案存在差異，但總體而言，它們總是需要抗生素施用和手術清潔。 此外，開放性骨折後的預後取決於軟組織損傷的嚴重程度。 總的來說，當軟組織損傷更嚴重時，包括感染和延遲癒合在內的並發症的風險更高。
資料來源：
> Halawi MJ，莫爾伍德議員。 “急性開放性骨折管理：循證評估”骨科。 2015年11月; 38（11）：e1025-33。