開放性骨折是指當骨頭暴露於周圍環境時發生的骨骼損傷。 開放性骨折有時稱為複合性骨折，當與皮膚溝通的小切口可能發生開放性骨折，也可能伴有嚴重的軟組織損傷，威脅肢體的存活。
為了理解這些傷害，通常根據其嚴重程度對其進行分類。
根據Gustilo-Anderson分類系統，最常見的開放骨折分類系統。
開放性骨折的級別
- I級開放性骨折
當皮膚創口與小於1厘米的骨折相通時，I級開放性骨折發生。 有時難以評估骨折是否開放（意思是傷口與骨折連接），但這可以通過將液體注入骨折部位並觀察液體是否從傷口流出來確定。 - II級開放性骨折
II級骨折具有較大的軟組織損傷，測量超過一厘米。 - III級開放性骨折
III級開放性骨折代表最嚴重的損傷，並包括三種特定的亞型損傷：- IIIA級：3A級骨折是那些包括嚴重骨損傷（節段性或高度粉碎性骨折）和/或大的，常常受到污染的軟組織傷口所證實的高能量骨折的損傷。 即使皮膚傷口不大，大多數外科醫生將高能量骨折分類為3A。
- IIIB級：3B級骨折具有明顯的軟組織損傷/損失，使得骨暴露，重建可能需要進行軟組織轉移（皮瓣）以覆蓋傷口。
- IIIC級：3C骨折特別需要血管介入治療，因為骨折與四肢血管損傷相關。
分級如何有用
Gustilo-Anderson分類系統對於提供兩條信息是最有用的：發生感染的可能性以及骨折癒合發生的時間。 隨著分級的提高，感染率急劇上升，骨折癒合時間延長。
I級開放性脛骨骨折損傷感染率低於2％（經過適當治療），並且平均需要4-5個月才能癒合。 IIIB級和IIIC級骨折的感染率高達50％，骨癒合時間平均為8-9個月。
Gustilo-Anderson分類於20世紀70年代首次出版，並進行了一些修改。 分類系統的本質是根據其嚴重程度提供各類傷害。 根據這些信息，可以將骨折分類用於研究目的，並且可以基於已經完成的研究將信息應用於新的傷害。
系統的局限性
Gustilo-Anderson分類系統有幾個限制應該被認可：
- 醫生經常不同意：研究表明，熟悉這種分類系統的整形外科醫生在約60％的時間內只能達到骨折分級。 因此，一個外科醫生認為I級骨折，可能被另一個稱為IIIA級。 這使得比較數據成為一項挑戰。
- 不適用於所有開放性骨折：雖然大多數醫生都提到這種分類系統來描述任何開放性骨折，但它首先被設計用於描述開放性脛骨骨折並隨後開放長骨骨折。 這並不是說它不能用來描述其他傷害，但這不是這種分類系統的研究方法。
對於維持開放性骨折的患者，取得成功結果的關鍵是緊急治療。 開放性骨折的治療需要緊急探查和清潔傷口，適當的抗生素治療以及骨折的穩定。
資源：
Zalavras CG和Patzakis MJ。 “開放性骨折：評估和管理”J Am Acad Orthop Surg May / June 2003; 11：212-219。