狼瘡和神經系統

神經系統的三個主要組成部分是中樞神經系統(大腦和脊髓),外周神經系統(四肢和器官)和自主神經系統(一種控制系統,維持人體內的穩態)。 狼瘡在自主神經系統中的作用仍不清楚。

在這個概述中,我們將主要關注中樞神經系統以及狼瘡影響系統的一些方式。

中樞神經系統

狼瘡對中樞神經系統的影響範圍很廣。 狼瘡可引起許多中樞神經系統並發症,包括但不限於認知功能障礙,癲癇發作,中風和頭痛。 這些問題可能與血管病(影響血管的疾病),自身抗體,加速的心血管疾病和炎性分子有關。 狼瘡患者也可能發展為中樞神經系統血管炎。

中樞神經系統血管炎 (CNS血管炎)特異於腦和脊髓血管炎症,可能是與系統性紅斑狼瘡(SLE)相關的最嚴重的並發症。 與SLE相比,其作為原發疾病的發生頻率低於其作為繼發性疾病的發生頻率。

中樞神經系統血管炎的體徵和症狀包括高熱,癲癇(一次性或持續性),精神病,頸部僵硬和對常規治療無反應的嚴重頭痛。

癲癇和中風可能獨立於血管炎而發生,可能與增加中風風險的自身抗體有關。

CNS血管炎很難診斷,有時被認為是通過團隊努力的診斷。 大多數測試,如CT(計算機斷層掃描)掃描,MRI(磁共振成像)和脊髓液樣本提供的線索不僅僅是確定診斷。

這是一個非常概括的描述,但是一旦被診斷出來,醫生可能會通過高劑量的皮質激素和環磷酰胺的組合治療真正的中樞神經系統血管炎。

近10%的狼瘡患者可能會遇到這種形式的血管炎,它是美國風濕病學會定義SLE標準中唯一包含的中樞神經系統疾病。

認知功能障礙

狼瘡患者可能在他們一生中的某些時刻感到困惑,難以表達自己,並發現一些記憶障礙,所有這些都與他們的疾病有關。 總體而言,這些體徵和症狀被標記為認知功能障礙 。 他們與狼瘡有關的原因尚不清楚。

通常用抗瘧藥或皮質類固醇治療與認知功能障礙有關的症狀。 一些行為療法也可能是有用的。

頭痛

頭痛相關的狼瘡在強度上與偏頭痛相似,並且通常以相似的方式治療。 皮質類固醇也可能有幫助。

纖維肌痛

據估計,約20%患有SLE的患者也有纖維肌痛,這是一種引起肌肉疼痛和身體特定部位(如頸部,肩部,背部,臀部,手臂和腿部)疲勞的疾病。

他們被稱為“溫柔點”,因為他們很溫柔。 這通常是用止痛藥和物理治療來治療的,而這種疾病的情緒影響是用抗抑鬱藥和諮詢來治療的。

你的醫生想知道什麼

讓你的醫生知道你是否患有任何可能與神經系統有關的徵兆或症狀是很重要的。 你的醫生會想確定確切的原因。

他可能會進行一些測試,包括體檢和實驗室評估,其中可能包括血液工作和尿液分析。 特定於確定和檢測狼瘡中神經系統參與的考試包括:

您的醫生也可能會進行一系列神經測試,如CT,SPECT(單光子發射計算機斷層掃描)或MRI掃描,腦電圖,脊柱抽頭(檢查細胞,蛋白質組分和抗神經元抗體)或PET(正電子發射斷層掃描)掃描。

治療

在上述類別中註明了具體的治療方法,但應該指出的是,對個體治療的反應從急劇到漸進都會有所不同。 但對大多數人來說,神經系統的參與是完全可逆的。

資料來源:

>神經系統。 美國狼瘡基金會。 2008年1月。

>什麼是血管炎? 全國心臟,肺和血液研究所。 2006年8月。

>您需要了解中樞神經系統血管炎。 克利夫蘭診所。 風濕免疫性疾病科。 2006年10月。

>關於纖維肌痛的簡介。 國家關節炎和肌肉骨骼和皮膚病研究所。