應對和治療癡呆症的幻覺

你愛的人是否看到不是真的存在的錯誤?

什麼是幻覺?

幻覺是對人的環境的不准確的認識,其涉及五種感官中的至少一種:

最常見的幻覺是聽覺和視覺性質的。 有些幻覺引發焦慮和令人不安,例如看到牆上爬行的蟲子。 其他人可能會感到愉快和放心,例如看到一隻可愛的小狗坐在房間的椅子上。

幻覺儘管是虛假的,但對於體驗它們的人來說卻顯得非常真實。

為什麼有些癡呆症患者會服用鹵代琥珀酸鹽?

由於疾病引起的腦部變化,幻覺可能在癡呆中發展。 它們通常發生在阿爾茨海默病其他類型的癡呆的後期階段

儘管與癡呆有關的大腦變化可能是幻覺的根源,但也有其他可能的原因,包括藥物,過度刺激的環境, 常規日落的 變化,傍晚的激越和焦慮惡化。

有趣的是,一些研究發現,與阿爾茨海默氏症相比,幻覺與阿爾茨海默病患者認知能力下降的速度相關性更高。 其他研究顯示與癡呆的嚴重程度相關,但不一定是進展。

在癡呆中幻覺有多常見?

估計有所不同。 研究表明,阿爾茨海默病患者中有12%至53%的人出現幻覺。 幻覺的發生率隨著不同類型的癡呆而變化。 例如,在路易體癡呆症中,大約65%至80%的受害者出現幻覺。

區分幻覺和感官誤解

臨床醫生治療癡呆症患者的一項任務是辨別患者是否有真正的幻覺,或聽覺或視力缺陷是否阻止他明確接收感官信息並導致他誤解。

換句話說,由於照明很差,他看不清楚,是因為一個簡單的視覺錯誤而導致的“幻覺”? 或者,他是否真的體驗到幻覺,他發現了什麼是完全缺席的? 做出這一決定對於了解如何適當應對非常重要。

有趣的是,一些研究發現, 視覺空間能力的改變與在路易體癡呆中發展幻覺的風險增加相關。

你應該如何應對幻覺?

讓我們想像一下,患有阿爾茨海默病的病人或者愛人,已經對她窗外的男人產生了幻覺,並且感到害怕和困擾。 你能幫什麼忙? 你應該如何回應她的擔憂?

不要爭辯

對於許多癡呆症患者來說,幻覺與我們的現實一樣真實,所以與這個人爭論讓它們相信它不是不可能有效。

事實上,這可能會增加她的挫折感和焦慮感,因為你只是在解除她的顧慮。

驗證真相

確保窗戶附近確實沒有人。 今天有沒有窗戶洗衣機在洗她的窗戶外面? 窗戶外面是否有足跡? 直到你排除真正發生幻覺的可能性,否則不要排除這種可能性。

提供再保證

讓你的病人經常到她的房間停下來,讓你的安全人員知道她的擔憂,以確保她的安全。

調整環境

讓她看看窗戶被鎖住並拉下窗簾。

也許夜燈也有助於讓她放心。 如果幻覺持續下去,也許你甚至可能會調整她的床位,以免她面對窗戶。

維護例程

盡可能保持住在設施中的癡呆症患者的例行和一致的工作人員分配

使用分心

有時,平靜音樂寵物療法或散步到明亮的房間可以幫助減輕幻覺。

藥物是否有助於癡呆症的幻覺?

關於幻覺是否應該用藥物治療的關鍵問題是:幻覺對個人是否令人痛苦? 它們是否會對她的生活質量產生負面影響? 如果是這樣,考慮藥物來緩解幻覺可能是合適的。 否則,通常不需要治療幻覺。

如果幻覺持續存在並令人痛苦,醫生通常會開一個抗精神病藥物來達到目標或減少或消除幻覺。 抗精神病藥物在治療幻覺以及偏執和妄想方面常常是相當有效的; 然而,必須謹慎使用這類藥物,因為它們會引起顯著的副作用,並且與癡呆患者的死亡率相關。 值得注意的是, 路易體癡呆具有顯著較高的抗精神病藥物副作用的風險。

評估Deli妄是導致幻覺的原因

癡呆的幻覺有幾種可能的原因,但其中一個重要的原因是deli妄。 Deli妄通常由感染或藥物或藥物相互作用引起的混亂突然顯著增加。 患有幻覺突然發作的癡呆患者應由醫師評估可能的可治療deli妄原因。

來自一個詞

幻覺對於體驗來說可能非常可怕,所以在此期間一定要向你的親人提供保證和耐心。 追踪幻覺的發生時間以確定是否存在任何發生的時間模式也可能有所幫助。

最後,不要猶豫,讓醫生知道任何發展的幻覺,以便她可以評估原因並確定最佳療程。

資料來源:

阿爾茨海默氏症協會。 幻覺,妄想和偏執狂。 2017年4月。 > https://www.alz.org/national/documents/topicsheet_hallucinations.pdf

阿爾茨海默氏症協會。 不列顛哥倫比亞省。 妄想和幻覺。 2017年11月8日。 > http://alzheimer.ca/en/bc/Living-with-dementia/Caring-for-someone/Understanding-symptoms/Delusions-and- chronic

> Bergh,S。和Selbæk,G。(2012)。 癡呆患者神經精神症狀的發生率和病程。 Norsk Epidemiologi ,22(2)。

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> Hallikainen,I.,Hongisto,K.,Välimäki,et al。 (2018)。 5年隨訪期間阿爾茨海默病神經精神症狀的進展:庫奧皮奧ALSOVA研究。 Journal of Alzheimer's Disease ,61(4),pp.1367-1376。

>路易體癡呆協會。 急診室治療精神病。 https://www.lbda.org/node/473