手術後腎和尿道問題

手術後的並發症和感染

手術後泌尿道問題相當普遍。 幸運的是,這些問題大部分都很小,並且在手術後的幾天內迅速消退。 恢復期可能出現更嚴重的並發症,如腎功能衰竭,但發生率更低。

通常情況下,手術後需要延長治療時間的患者會出現更嚴重的腎臟問題,尤其是那些在手術後的幾天和幾週內需要重症監護的患者。

對於大多數人來說,泌尿道感染是刺激的來源,但對他們的長期健康和福祉來說不是一個主要問題。

尿道

尿道由四部分組成,在健康的個體中是無菌的(無細菌)

手術後腎和尿道問題

尿道從腎開始,當尿液離開身體時結束。 包括感染在內的問題可能會發展並影響到尿道的所有區域。 在許多情況下,一個特定區域是一個問題,例如膀胱感染,但某些問題可能會傳播或影響多個區域。

當尿路感染在腎臟開始時,我們可以看到這一點,但是傳播到膀胱引起感染在兩個地方都存在。

一些常見問題包括:

尿路感染(UTI)

尿路感染是發生在一個或多個腎臟,輸尿管,膀胱或尿道的感染,是手術後最常見的並發症之一。

值得慶幸的是,尿路感染通常可以用抗生素快速輕鬆治療。

手術後泌尿道感染如此常見的主要原因是使用導尿管 。 對於大多數患有全身麻醉手術的患者,在手術過程中放置導管以清空膀胱。 這種導管,也稱為福利導管,使用無菌技術插入以幫助預防感染。 不幸的是,尿道和膀胱有異物,不管它多麼清潔,都會引起刺激並導致感染。 適當的清潔可以幫助減少感染的風險,但目標是盡可能在手術後儘快移除導管。

雖然尿路感染通常容易治療,但在嚴重的情況下可能導致稱為尿路感染的病症,這可能是嚴重的並發症。

尿液保留

這種情況的嚴重程度從輕微不便到非常嚴重。 患者不再感到排尿的衝動,或手術後無法完全排尿或完全排尿。 它也被稱為“神經原性膀胱”或“神經原性膀胱功能障礙”。

在小病例中,患者不再需要排尿,但可以在他們選擇時排尿。

他們沒有體驗到告訴他們去洗手間的感覺,但他們選擇時可以毫無困難地走下去。 這可能導致尿路感染,因為長時間存放尿液可能是UTI的原因。 只要患者記得常規排尿,這個問題通常會在手術後的幾天或幾週內通過。

其他患者感到排尿的衝動,但他們不能完全清空膀胱。 排尿後膀胱內保留超過3盎司被認為是異常的並且是尿路感染的危險因素。

不能清空膀胱是一種非常嚴重的並發症,導致急診室訪問或留在醫院直到問題解決。

這是因為不能通過尿液會首先導致膀胱充滿尿液,就像氣球一樣。 當膀胱充滿時,尿液開始回复,並可能永久性損傷腎臟。 這個問題需要使用導尿管從膀胱排出尿液,並且必須密切監測以防止尿道損傷。

低尿量輸出

這意味著身體產生的尿量比預期的少。 手術後密切監測尿量,因為尿量是身體正在從手術中恢復的良好指標。

在大多數情況下,通過飲用液體或接受更多的靜脈輸液可以快速輕鬆地改善低尿量。 如果這些簡單干預措施不成功,則可能需要採取更積極的治療計劃。

急性腎損傷

這是一種醫療狀況,發生時間很短,不到7天,並導致腎臟工作效率降低。 也稱為急性腎功能衰竭,這種情況通常在血液中發現,顯示血液中的肌酸酐水平正在增加並且通常是可逆的。

理想情況下,患者提供更多的液體,並允許腎臟更好地工作,但一些急性腎損傷更嚴重,需要由腎病專家 - 腎臟專家進行專門治療 - 並且可能進一步測試以確定腎臟來源問題。

有些患者可能會發現他們的腎臟不是問題,腎臟可能會對身體其他部位的問題做出反應,如低血壓或心髒病。 在許多情況下,一旦真正的問題得到解決,腎臟就能夠恢復到正常的功能水平。

腎功能衰竭

有兩種主要類型的腎衰竭,急性和慢性。 腎臟衰竭是腎臟不能很好地過濾血液以保持個體健康的名稱。

急性腎衰竭

急性腎功能衰竭的長期結果往往是好的,這種情況突然開始,並通過適當的治療,腎損害往往可以減到最小。 其原因可能與低血壓一樣簡單,並可能通過提高血壓水平得到改善。

有些人如果迅速得到治療,可以恢復正常的腎功能水平,而其他人可能會留下腎功能減退,大部分情況並不明顯。 在最嚴重的情況下,嚴重的急性腎功能衰竭病例可能會成為慢性腎功能衰竭,這意味著病情不會改善,並且會成為終身難題。 值得慶幸的是,這些案例很少。

慢性腎功能衰竭

也稱為慢性腎功能衰竭或慢性腎功能不全,是一種非常嚴重的病症。 慢性腎功能衰竭通常發展多年,對於大多數患者而言,腎臟的功能在數月,數年甚至數十年的過程中變得更糟。

失敗的原因似乎與腎臟無關,它可能是無法控制的高血壓,控制不良的糖尿病,或甚至是血流中的大量感染,這會長時間降低血壓。

發展為慢性腎功能衰竭最嚴重階段的患者最終接受透析治療。 終末期腎功能衰竭無法治愈,但有些患者可以通過腎移植 “治愈”。

資源

腎病AZ。 NIDDK。 訪問2015年7月。http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx