出血性膀胱炎是膀胱炎症，導致疼痛和血尿或尿液中的血液。 白血病或淋巴瘤患者可能有發生出血性膀胱炎的風險有多種原因。
原因
引起出血性膀胱炎的最常見的一類化療藥物是烷化劑，環磷酰胺和異環磷酰胺。
這些藥物通常用於治療血液和骨髓癌症，如白血病和淋巴瘤。 其他不太常見的藥物包括替莫唑胺，博來黴素和多柔比星。 出血性膀胱炎也可能是由於其他原因，而不是由於烷化劑在癌症治療中。
當人體分解環磷酰胺或異磷酰胺時，產生稱為丙烯醛的副產物，其被腎臟從血液中濾出並高度濃縮在膀胱內的尿液中。 這會刺激膀胱內層，導致膀胱炎以及可能導致嚴重出血的潰瘍的不適。 接受骨髓移植和接受高劑量環磷酰胺的人中，出血性膀胱炎的發生率約為6％。 在一些研究中，磷酰胺與出血性膀胱炎的發病率較高有關。
某些病毒 ，如腺病毒，BK病毒和JC病毒也可能導致出血性膀胱炎。
免疫系統下降的人患上這些疾病的風險更高，特別是那些正在從骨髓或乾細胞移植中恢復的患者 。
最後， 暴露於放射療法引起的膀胱刺激也是癌症患者出血性膀胱炎的原因。
症狀
如果您曾經經歷過嚴重尿路感染的不適，您可以了解出血性膀胱炎的一些症狀的性質。
這些症狀包括：
- 血尿（尿液中的血液）
- 腹部不適
- 通過尿液時疼痛或灼痛
- 感覺就像你無法清空你的膀胱
- 失禁控制膀胱（失禁）
- 頻繁或緊急需要清空膀胱
- 每晚起床多次以通過尿液
您也可能有其他症狀，例如貧血症引起的疲勞，或盆腔骨恥骨區以上的下腹部模糊疼痛。
風險因素
白血病或淋巴瘤患者更容易患上出血性膀胱炎的原因有幾個。 這些風險因素包括：
- 接受環磷酰胺或環磷酰胺作為化療方案的一部分
- 對骨盆部位進行放射治療
- 降低免疫系統，使您更容易頻繁尿路感染或病毒
- 頻繁使用抗生素
- 低血小板計數（血小板減少症）
治療
出血性膀胱炎會導致嚴重的失血，並且非常重視。 膀胱中的開放性潰瘍可以提供細菌進入血液的門戶。 它也可能導致膀胱內襯的永久性疤痕，這可能導致尿道或膀胱狹窄的堵塞。 因此，及時治療這種情況是必要的。
治療可能包括：
- 症狀緩解和疼痛控制
- 血小板輸血有助於控制出血
- 如果出血導致貧血， 輸血
- 如果膀胱炎的病因本質上具有傳染性，則應使用抗生素或抗病毒治療
- 用生理鹽水灌注膀胱以防止凝塊，或用藥物來控制出血
預防
治療出血性膀胱炎的最好方法是首先防止它出現。 如果您被認定為發生這種並發症的高風險，您的醫療團隊可能會採取一些預防措施。 這些干預措施中的大多數通過減少膀胱內襯暴露於丙烯醛或其他刺激物的時間來起作用。
他們可能會：
- 使用名為MESNA（2-巰基乙磺酸鈉）的藥物，可以幫助保護您的膀胱免受丙烯醛的影響。 這種藥物是靜脈注射給藥，或者放在一個單獨的袋子裡，或者加到實際的化療袋中
- 給予大量靜脈輸液以幫助化療更快地通過膀胱
- 盡量在一天的早些時候給你的化療，這樣你有機會在你休息一晚之前從膀胱清除它
- 鼓勵你至少每小時嘗試一次小便
- 使用利尿劑，幫助保持尿液流動，清除膀胱內的化學物質
- 插入導尿管，以便在膀胱有機會引起潰瘍之前不斷將化療切除
何時與你的醫生交談
在下列情況下，您應該聯繫您的醫療保健團隊：
- 你尿中有血
- 你發燒或發冷
- 你有泌尿系統症狀，讓你感到不舒服
- 您對您遇到的症狀有任何疑問
底線
如果不治療，出血性膀胱炎是一種可導致嚴重出血和永久性膀胱損傷的疾病。 有許多因素使得白血病和淋巴瘤患者發生出血性膀胱炎的風險增加。 幸運的是，有辦法可以幫助防止這種情況的發生，以及如果發生這種情況的方法。
與任何麻煩的症狀一樣，如果您對如何通過尿液有任何疑慮，您應該諮詢醫務人員。
>來源：
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