癲癇手術是一種越來越頻繁使用的選擇，隨著技術的不斷完善以及結局的改善 。
半球切除術是癲癇最古老的手術技術之一。 這是一個程序，涉及刪除部分大腦和斷開大腦區域，以減少癲癇發作。 過去幾年，該程序已經發展，安全性和結果得到改善。
適應症
大多數時候，半球切除術用於某些類型的癲癇患兒，但一些成年人也可以從手術中受益。
如果你有頑固性癲癇，那麼半球切除術可能被認為是你的可能性，這意味著癲癇發作頻繁，嚴重，並且不能用可耐受的藥物劑量來控制。
對於已知對半球切除術反應良好的某些類型的癲癇來說，這也是一種選擇。 最常見的包括：
- 拉斯穆森腦炎 ：這是一種罕見的綜合徵，常常導致持續性，難以控制癲癇發作。 拉斯穆森的腦炎可能需要使用外科手術如半球切除術或胼os體切開術進行治療。
- 皮質畸形：由於不明原因的原因，兒童可能出生時腦部有細微的畸形，可能導致癲癇發作。
- 圍產期中風 ：圍產期中風發生在嬰兒出生前或不久後。 這可能會導致腦功能問題，如癲癇發作。
類型
有許多類型的半球切除術，您的醫療團隊將根據您的癲癇樣式和您的手術前測試確定最佳方案。 不同的半球切除術程序都有幾個共同的特徵，包括切除腦組織和手術分割大腦區域。
去除大腦區域的目的是消除已經顯示在您的腦電圖上引起癲癇發作的一個或多個區域。 切斷大腦區域之間通信的目的是為了防止大腦中的不穩定電活動擴散並引起癲癇發作。
最常見的半球切除術類型是：
- 解剖：該手術是最廣泛的半月體切除術類型，並涉及去除左半球或右半球的部分以減少癲癇發作活動。 雖然這似乎相當極端，但接受解剖半球神經切除術的人能夠存活下來，甚至可以很好地發揮作用。 然而，可能會有一些能力喪失，特別是在涉及左右區分和空間感知的技能（能夠欣賞三維並識別自己的身體部位）方面。
- 傳統功能：這種類型的半球切除術涉及從半球切除導致癲癇發作的一小部分腦組織，以及分離胼os體。
- Peri島：與一些較傳統的手術相比，這種手術在清除腦組織方面更為有限。 它確實涉及去除有限數量的腦組織，並切除大腦區域之間的手術切斷連接，以及切割全部或部分胼os體。
正如你所期望的那樣，更廣泛的程序與並發症有更高的相關性。
製備
手術前，您需要進行術前檢查。 這些測試決定了癲癇手術是否有望幫助您，哪種類型的手術最適合您，還可以幫助指導您的醫生規劃手術本身。 選擇要去除的區域的位置以避免造成腦功能損失。 在半球切除術之前您可能需要的一些測試包括：
- 腦電圖：腦電圖是一種腦電圖，它是一種非侵入性測試，通過在頭皮上表面平放電極來測量大腦的電活動。 這個測試可以幫助確定大腦的哪個區域對癲癇發作負責。 在規劃半球切除術的情況下，腦電圖可以確定哪個區域應該被切除或切斷以最大限度控制發作。
- 視頻腦電圖：這是伴隨視頻監測的EGG測試。 視頻腦電圖允許您的醫療團隊觀察腦電圖癲癇發作活動的表現以及何時發生最有問題的癲癇發作與您的腦電圖變化有關。 指出這種關聯可以幫助規劃你的手術，特別是如果你有幾種類型的癲癇發作和腦電圖上記錄的幾個異常活動區域。
- 腦部MRI：腦部MRI是大腦的詳細圖片。 它可以識別先天性（從出生時）異常以及可能導致癲癇發作的後天異常。
- PET掃描：這是一種成像測試，用於評估大腦不同部位的新陳代謝（能量消耗活動）。 它可能有助於確定你的癲癇發作的解剖位置。
- WADA測試：這個測試評估你大腦中語言功能的位置。 WADA測試不用於識別癲癇發作活動或位置，但用於幫助策略性地規劃您的手術，以盡量減少術後功能喪失。
程序
您的手術是根據您的手術前測試為您量身定做的，可能與其他人的半球切除術程序不完全相同。
半球切除手術涉及在顱骨的一部分創建一個開口以獲得進入大腦的位置，並小心地去除手術前確定要去除的大腦區域。 在手術過程中，您的醫生計劃斷開的區域（例如胼os體）被小心切斷。 手術中移除的任何骨頭都會放回手術室。
心室分流
大多數半腦切除術患者需要臨時分流 ，通常是暫時性的。 這是一個收集液體的管子，以防止過量的液體累積而傷害大腦。
腦部手術本身可能會導致液體的暫時積聚。 腦組織的去除也會導致流體積聚，流入新填充的空間。 然而，隨著時間的推移，液體平衡預計會正常化。 如果繼續積聚液體有潛在的問題，可以長期保持分流。
復甦
當你從手術中恢復時，你需要密切監測。 你會在你的頭皮上縫線，你的骨頭會慢慢自行癒合。
隨著您的康復，您的醫療團隊將評估您的警覺程度和您的神經功能，以監測其改善情況，並確定是否出現任何並發症，如出血或腫脹。 您的分流器將密切監控液位，血液和感染跡象。 這可以幫助您的醫療團隊抓住問題，並在問題升級之前預防問題。
您可能會感到頭暈或失去平衡，您可能需要飲食方面的協助或您的日常生活活動，例如去洗手間和洗澡幾天甚至幾週。 你應該期望變得更強壯，改善你的平衡，並在手術後的幾天和幾週內變得更加獨立。
當你康復時，一定要告訴你的醫療團隊關於任何看起來像是癲癇發作或氣氛的異常感覺。
成果
在隨訪中，大多數進行了半球切除術的人經歷了癲癇發作的顯著改善。 有些人經歷完全癲癇的改善，並能夠在手術後停止服用抗癲癇藥物。 大多數進行半球切除術的患者需要繼續服用抗驚厥藥物以控制癲癇發作，但是與手術前相比，能夠服用更多可耐受劑量的藥物。
有時可能需要重複半球切除術，而重複半球切除術報導的結果非常好。 半球切除術後癲癇發作罕見。
一句話來自
半球切除術是一項重要的外科手術。 如果您一直在考慮進行半球切除術以控制癲癇發作，您應該知道該手術是由經驗豐富的外科醫生進行的，他們接受過癲癇手術培訓並獲得腦外科手術證書。 仔細權衡藥物，神經刺激器和介入手術程序的優缺點，以確保選擇最安全和最有效的選項用於特定的癲癇發作控制。
如果選擇半球切除術作為您的最佳選擇，您的術前檢查可以最大限度地減少或完全消除手術中的腦功能損失。 如果您需要服用藥物或重複手術，癲癇發作控制和副作用方面的結果是有利的，大多數人在半球切除術後發作的癲癇發作比手術前少。
>來源：
>陳士，管軼，劉，，等。 治療復發性頑固性癲癇患者初次半球切除術後。 癲癇研究 2017; 139：137-142。 doi：10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021。