估計有3300萬美國人生活在過度活躍或“洩漏”的膀胱中：難以治療的不舒服和可能令人尷尬的狀況。 三十多年來，沒有新藥來治療這種情況。 但是，在2012年，FDA批准Myrbetriq（mirabegron）治療膀胱過度活動症。
膀胱過動症或急迫性尿失禁是指逼尿肌過度活躍。
逼尿肌是膀胱壁的一部分，當它過於活躍時，它會收縮太多，並且會發生尿液滲漏。
膀胱過度活動症是最常見的尿失禁形式。 患有這種疾病的女性會感到強烈的小便衝動，接著是無法控制的滲漏。 男性經歷類似的症狀，但是良性前列腺肥大或尿道梗阻可能會損害洩漏。
以前的治療選項
在引入Myrbetriq之前，使用盆底（Kegel）練習和生物反饋治療膀胱過動症; 改變生活方式，如減肥或避免咖啡因; onabotulinumtoxinA或Botox注射入逼尿肌; 和抗毒蕈鹼藥物如Detrol（托特羅定），Urotrol（奧昔布寧）和索非那新。
抗痙攣藥物具有許多副作用，這使得他們無法忍受許多服用它們的人。 這些不良影響包括口乾，便秘，視力模糊和認知障礙。
（這種毒素往往與這樣一種說法有關：“盲目地作為一隻蝙蝠，像一隻蝙蝠一樣瘋狂，紅色像甜菜一樣，像冥王一樣熱，像骨頭一樣乾燥，腸和膀胱失去他們的音調，而心臟則獨自行動。” ）
Myrbetriq的好處
與其通常用於治療膀胱過動症的抗毒蕈鹼藥物相比，Myrbetriq的作用更為明確。
Myrbetriq也不像抗毒蕈鹼藥那樣反對交感神經系統。 具體而言，mirabegron是一種β - 3腎上腺素能受體激動劑，它特異性靶向逼尿肌中的受體（97％的β-3 mRNA由機體產生於逼尿肌中）。
與抗毒蕈鹼藥物不同，mirabegron不干擾身體其他部位的β-1和β-2受體。 換句話說，雖然抗毒蕈鹼藥物的目標很差，並影響各種器官系統，但拉米倫更精確，並且主要影響膀胱。
臨床試驗結果和副作用
在II期和III期臨床試驗中，Myrbetriq在超過10,500名參與者中進行了測試。 在這些研究中，參與者顯示尿液排泄量減少，緊急發作次數，失禁發作次數和夜尿次數（夜間尿失禁）
雖然Myrbetriq已被證明比抗毒蕈鹼藥物更耐受，但在臨床試驗中，有些人仍然經歷了不良反應，包括：
- 血壓升高
- 尿路感染
- 腹痛
- 心率加快
- 血壓升高
- 類似感冒的症狀
儘管使用Myrbetriq後繼發心率和血壓上升幅度不大，但一些專家擔心Myrbetriq的心臟影響。
特別是迄今為止，對Myrbetriq在70歲以上的成年人中使用的研究很少; 因此，一些醫生並沒有將這種藥物開給有心臟和腎臟問題的老年患者。 此外，Myrbetriq與抗毒蕈鹼藥物聯用是否有效尚不清楚。
2015年8月，FDA發布了Myrbetriq上市後的指導。 在藥物釋放給公眾後，一些人經歷了以下情況：
- 噁心
- 面部，舌頭或喉部的血管性水腫 （腫脹）
- 發癢（瘙癢）
如果上氣道關閉，次級使用Myrbetriq的血管性水腫病例可能會危及生命。
如果服用此藥後出現血管性水腫或任何其他有關症狀，請立即致電緊急服務部門或尋求可以提供幫助的醫生。
除了在臨床試驗中比抗毒蕈鹼藥更容忍外，Myrbetriq還證明可以提高膀胱過度活動症患者的生活質量。 總體而言，Myrbetriq似乎是治療膀胱過動症的新方法，特別是不能耐受抗毒蕈鹼藥物的人群。 儘管如此，在我們準確理解Myrbetriq治療的細微差別之前，還需要做更多的研究。
資料來源：
Chapple，CR。 過度活躍膀胱中的Mirabegron：療效，安全性和耐受性回顧。 神經病學和尿動力學。 2013。
Harper G，Johnston C，Landefeld C. Geriatric Disorders。 在：Papadakis MA，McPhee SJ，Rabow MW。 編輯。 2015年目前的醫療診斷和治療 。 紐約，紐約：McGraw-Hill; 2014年
Khullar V等人。 患者報告的結果與b3-腎上腺素受體激動劑Mirabegron在膀胱過度活動症患者III期試驗中的結果。 神經病學和尿動力學。 2015年。
> Myrbetriq（mirabegron）延長釋放片。 www.fda.gov。