哮喘如何診斷？

哮喘是一種慢性肺部疾病，導致反復發作的喘息（呼吸時出現高亢的吱吱聲），胸悶或沉重感，呼吸不暢（氣短），以及咳嗽。 在患有哮喘的人中，肺氣道變得發炎，導致氣道變窄。

氣道周圍的肌肉變得更加敏感，並且隨著各種誘因而收縮，從而引起哮喘症狀的發生。

什麼導致哮喘惡化？

有許多不同的觸發因素會加重哮喘症狀。 這些可能包括運動，呼吸道感染（特別是普通感冒），吸入性過敏原（如花粉 ， 黴菌孢子 ，寵物皮屑和塵蟎），刺激物（如煙草煙霧），強烈的情緒，壓力甚至激素的變化水平（如女性的月經週期）。

哮喘如何診斷？

儘管哮喘的症狀肯定會提示哮喘的診斷，特別是如果使用吸入性支氣管擴張劑（如沙丁胺醇 ）使這些症狀變得更好，那麼僅僅有哮喘症狀不足以診斷哮喘。

哮喘的診斷依賴於肺功能測定中可逆性氣流阻塞的測量。

如果在呼吸支氣管擴張劑吸入後，稱FEV1（第1秒用力呼氣量）的肺功能的特定測量值增加至少12％和200毫升，則可診斷為哮喘。 FEV1是第一秒呼氣中可以吹出多少空氣。

如果在吸入支氣管擴張劑後這個值增加，那麼這意味著支氣管擴張劑能夠使氣道中的肌肉放鬆得足以讓更多的空氣更快地出來，這表明存在氣流阻塞。 另一種想到這個問題的方法是扭曲花園軟管：如果花園軟管彎曲，水仍然可以出來。 一旦軟管變得不固定，水就會變得更快。 這是一個類似的過程，當吸入支氣管擴張劑消除氣流阻塞時，空氣更快地從肺部排出。

哮喘的診斷也可以通過支氣管激發法來進行，這是一種降低肺活量的肺功能測試。 哮喘患者肺部呼吸道易激惹，這可能導致FEV1通過支氣管放免而下降。 可以使用吸入藥物來進行支氣管激發，藥物可引起氣道肌肉的直接收縮（如乙酰甲膽鹼），肺部肥大細胞釋放過敏化學物質（如甘露醇或過敏原），或運動或吸入冷空氣。 通常定義為FEV1降低15-20％（取決於所使用的測試）的陽性挑戰提示（但不是診斷性）哮喘，因為在過敏性鼻炎患者中也可能發生陽性支氣管放射測試和最近的呼吸道感染。

陰性支氣管排出試驗對於排除哮喘的可能性非常有用。

可以提示或駁斥哮喘存在的其他檢測包括峰值流量測量，炎症生物標誌物如呼出的一氧化氮和痰嗜酸性粒細胞。 這些測試目前都不被認為是對哮喘的診斷，儘管可能有助於監測已經診斷為肺活量測定的患者的哮喘。

因此，只有使用肺功能測定法才能診斷出哮喘 - 或者使用支氣管擴張劑來增加FEV1，或者使用各種支氣管放免試驗來減少FEV1。

資源：

_{全國哮喘教育和預防計劃專家組報告3 。 全國心臟，肺和血液研究所/國立衛生研究院。 網站。}

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