這並不總是很容易分辨
是哮喘還是慢性阻塞性肺病？ 這對你或你的醫生來說並不總是容易的。 雖然這些條件有時可能會重疊，但通常可以分辨哪些更可能。
一位讀者最近寫信給我，她的醫生告訴她，她感到困惑。 她寫道：
“我的肺病專家診斷我患有慢性阻塞性哮喘。 當我谷歌這個詞，COPD出現了。
這是否意味著我患有慢性阻塞性肺病和哮喘？ 我是一個54歲的女性，從小就沒有哮喘。 過去的冬天，我因為嚴重的感冒而出現了肺部問題。 我從來沒有抽過香煙。 幾乎每天都有哮喘症狀。
我的藥物是ProAir救援吸入器， Symbicort BID， Singulair HS和我使用我的家庭霧化器BID也。
兩週前我因哮喘發作三天住院，每8小時接受一次靜脈注射類固醇和噴霧劑治療，並以潑尼松錐形劑40mg開始出院3天。 當我有嚴重的哮喘發作讓我去急診室時，我已經逐漸減少潑尼松。“
那麼她是否患有哮喘，COPD或兩者？ 回答一些問題可能有助於確定它是哮喘還是COPD。 少數患者也可能有混合的圖片。 雖然許多治療方法是相同的，但您如何接受治療，預後以及其他因素是不同的。
我是否有兒童症狀？
有些人出現症狀，並在成年後被診斷為哮喘。 然而，哮喘大多發生在兒童和青少年。 事實上，許多診斷為哮喘的老年患者確實患有COPD。 哮喘被稱為雙峰或U型疾病，因為我們通常在早年診斷出大多數患者，但35-40歲之間的患者有明顯的高峰。
環境煙草煙霧，寵物避免和家中可見的黴菌問題都已經被探討，成為第二次高峰的可能原因。 晚發性哮喘彌補了成人期的大部分哮喘病例，可能是一種更嚴重的類型，與更高的經濟成本相關，並且臨床上更難以控制。
什麼使我的哮喘症狀變得更糟？
儘管哮喘和COPD在疾病過程中都具有阻塞， 炎症 和氣道高反應性 ，但哮喘主要是過敏性疾病，患者常常知道是什麼使他們的症狀變得更糟，例如：
通常不會引發COPD，但呼吸道感染常常使COPD惡化。
我抽煙嗎？
雖然煙霧可能引發哮喘症狀，但COPD在吸煙者，前吸煙者或暴露於被動吸煙的患者中更為常見。
我是否有任何症狀免費期？
哮喘症狀是間歇性，可逆性和肺功能測試（例如FEV1和肺功能測定）要么恢復正常，要么顯著改善哮喘急性加重。 另一方面，COPD的症狀是不可逆轉的，並且通常是漸進的。
大多數慢性阻塞性肺病患者如果不是每日症狀，則會經歷常規。 隨著時間的推移，這些症狀似乎不會隨著COPD症狀的波動而變化。 同樣，慢性阻塞性肺病患者需要每天服用藥物，而且似乎不像哮喘患者那樣從行動計劃中獲益。 同樣，COPD患者無法監測症狀並調整藥物治療，因為哮喘患者可以成功做到。 最後，慢性阻塞性肺病往往是漸進的，因為哮喘沒有。
你能混合疾病嗎？
雖然沒有很好的研究，醫生越來越認識到混合疾病的過程。 這些醫生相信所謂的“荷蘭假說”，哮喘和COPD在同一疾病上繼續，而不是單獨的，不同的疾病。
該假說促進了成人肺部疾病是整個兒童時期發育和發展的產物過程的觀點。 成人的症狀是一種疾病過程的最終產物。
重疊患者通常年齡較大。 這些患者最常見的是：
1.哮喘患者
2.長期哮喘患者進展為COPD的非吸煙者
在功能測試中，重疊患者的疾病部分錶現如哮喘，部分類似於COPD。 醫學文獻中有一些爭論是否代表2種疾病。 然而，治療並非完全不同，但沒有隨機臨床試驗來幫助指導醫生的治療。 由於這一人群年齡通常較大，因此不容忍吸入器或經歷吸入器的副作用或合併症的風險增加。 你的醫生將酌情討論戒菸和疫苗。 如果您需要補充氧氣或肺康復，這些都是合理的。 如果您的症狀和檢測結果顯示您的疾病更像是COPD，那麼您的醫生可能會按照該路線進行治療，反之亦然。
什麼是你最大的哮喘問題？
我們想幫助你控制你的哮喘。 我想听聽你最大的哮喘問題，以便我們可以嘗試幫助你制定解決方案或更好地了解如何提供幫助。 你可能不是唯一有問題的人。 花幾分鐘描述您的問題，以便我們可以一起開發解決方案。
>來源：
> Lee YL，Hsiue TR，Lee CH，Su HJ，Guo YL。 家中暴露，父母特應性反應，以及台灣南部成年期出現哮喘症狀。 胸部。 2006年2月; 129（2）：300-8。
> NGM Orie。 荷蘭假說。
>全國心臟，肺和血液研究所。 專家組報告3（EPR3）：哮喘診斷和管理指南。
> Papaiwannou > A et al。 哮喘 - 慢性阻塞性肺疾病重疊綜合徵（ACOS）：當前文獻 >綜述。 >。 > J Thorac Dis。 2014年3月; 6（Suppl 1）：S146-S151。
>吳宗儒，吳長福，Yungling Leo Lee，慈恩仁兄，Yue Leon Guo。 哮喘發病率，緩解率，復發率和持續性：台灣南部以人口為基礎的研究。 呼吸研究2014 15 ：135