病毒性哮喘的診斷和治療

處理病毒性哮喘的最好方法是預防

據估計,成人中哮喘急性發作的百分之四十是由病毒性疾病引起的。 這意味著病毒如可引起普通感冒或流感的病毒會導致哮喘症狀的發展或惡化。

病毒如何觸發哮喘症狀

有兩種方法可以引發哮喘症狀:

病毒性哮喘的原因

幾種病毒可能被指責引發病毒性哮喘。 兩個常見的例子是引起普通感冒的鼻病毒和引起流感的甲型流感。 這些病毒最常見於引起支氣管痙攣 (氣道狹窄)和哮喘。

與哮喘有關的另一種病毒是呼吸道合胞病毒(RSV),它可能導致成人和兒童的呼吸道感染。 在兒童中,RSV可引起喘息,特別是在兩歲以下的兒童中,這可能導致罕見病例的住院甚至死亡。 RSV引起的兒童氣道敏感性增加有時會在感染清除後持續很長時間。

在成年人中,RSV可引起喘息,並在已患哮喘的人群以及無哮喘病史的人群中誘發哮喘症狀。

好消息是,與兒童不同,成年人的氣道功能通常很快恢復正常,儘管它仍然需要幾個月。

值得注意的是,由於這些類型的病毒感染在一年的特定時間段更為常見,因此病毒誘發的哮喘病例會隨著季節的不同而逐漸消失。

例如,鼻病毒在秋末有旺季,在冬末有A型流感。 RSV在冬季最為常見,北半球1月至2月的高峰季節。

為什麼病毒引起哮喘

當面對病毒感染時,身體會觸發炎症反應來攻擊和捍衛。 在上呼吸道感染中,如伴隨感冒或流感的感染,這種反應會引起氣道腫脹並引發過量的粘液產生。

總體而言,目前尚不清楚病毒是否攻擊直接導致哮喘症狀的下呼吸道,或上呼吸道感染細胞產生的炎性物質是否影響下呼吸道。

病毒性哮喘的診斷

許多持續性哮喘患者在症狀惡化時可以感知。 然而,對於哮喘患者來說,建立一個峰值流量計是一個不錯的主意,該流量計是一種小型設備,可以用來測量肺功能。 這是因為在沒有相應症狀的情況下, 峰值流量數量可能會顯著下降(低於正常水平的80%)。

任何人如果注意到峰值流量數量顯著下降(與每天記錄的通常個人水平相比),應向其醫生諮詢有關增加哮喘藥物或尋求醫療照顧的建議。

醫生應該能夠通過聽肺來診斷那些沒有哮喘病史的病人所引起的病毒性哮喘。 醫生也可以進行鼻子和咽喉拭子或採取痰樣檢測病毒是否存在。

許多醫生在他們的辦公室都有高峰流量計,可用於診斷氣道阻塞。 如果這個人沒有在家裡監測他的高峰流量,那麼醫生可以比較患者的數量和同性別,年齡和體型的預測值。

預防病毒性哮喘

目前,沒有有效的藥物來治療這些常見病毒,並防止他們可能引發的哮喘發作

最好的治療方法是預防,四種有效的方法包括:

高危人群中的某些兒童(例如妊娠35週前出生的嬰兒或患有慢性肺病的嬰兒)現在接受了一種名為Synagis(帕利珠單抗)的預防性藥物治療。 這種藥物是針對RSV的抗體,並已顯示可降低與RSV相關的住院率。

治療病毒性哮喘

治療病毒性哮喘可能包括支氣管擴張藥 (開放氣道的藥物)用於輕度症狀和類固醇治療,以治療更嚴重或持續的發作。 已經證明類固醇吸入劑對治療病毒感染後患有哮喘樣症狀的沒有哮喘的成人有效。 然而,在沒有任何哮喘病史的情況下,這些症狀通常會在八週內消失。 對於嚴重的病毒引起的支氣管痙攣,即使在沒有哮喘病史的人群中,口服類固醇有時也是必需的。

一句話來自

患有哮喘的人不會比其他人更容易受到病毒感染的影響,但是他們的感染經歷了更低的氣道影響。 獲得呼吸道感染並不意味著你會明確地發生哮喘發作。 通常,多於一次的觸發導致類似襲擊的感染以及諸如吸煙或暴露於過敏原之類的環境暴露。

最後,你可以做的最好的事情是嘗試優化你的整體健康。 使用包括有營養的飲食,運動,定期看到你的初級保健醫生,保持最新的疫苗,不抽煙,以及把你的壓力放在海灣上的策略。

>來源:

>流感和哮喘患者。 疾病預防與控制中心。 https://www.cdc.gov/flu/asthma/index.htm。

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> Smith DK,Seales S,Budzik C.兒童呼吸道合胞病毒性細支氣管炎。 Am Fam醫師。 2017年1月15日; 95(2):94-99。