由艱難梭菌引起的結腸炎(C. diff)

C. diff感染難以擴散

艱難梭菌C. diff )在結腸中引起一系列細菌性疾病。 你可能有細菌,但沒有症狀。 或者,您可能會出現症狀,從輕度腹瀉到更嚴重,有時危及生命的結腸炎(結腸炎症)。

很多感染艱難梭菌的人不會生病。

然而,重要的是要記住,如果不知道它可能會傳播疾病。 最可能生病的人是那些住院或服用抗生素的人。

它如何傳播:服用抗生素或具有某些醫療條件的人受到細菌感染時,會發生該疾病。 這通常發生在將細菌從受糞便污染的物品或表面轉移到口腔或鼻子上時。

難辨梭狀芽胞桿菌是一種耐寒微生物,可形成孢子,在環境中存活數月。 在醫院環境中,孢子從患者到患者,以及從醫院工作人員傳播到患者。

它是如何引起疾病的:用抗生素治療細菌性疾病可以同時殺死居住在結腸中的駐留細菌,也稱為“微生物群落”。 微生物群通常會保護你的結腸,但在其他情況下,其他感染性微生物,如艱難梭菌 (對大多數抗生素比典型微生物菌更耐受)可以代替它們並引起疾病。

艱難梭菌產生通過破壞結腸中的細胞引起腹瀉的毒素,導致結腸中形成潰瘍(瘡)。 毒素導致嚴重的炎症,並且由此產生的死細胞和粘液可形成“假膜”,這是該疾病的特徵。

2006年,一種稱為NAP1的新型艱難梭菌稱為NAP1,其產生的毒素比其他毒株多20倍,被發現是導致嚴重程度和死亡率增加的結腸疾病的原因。

據報導,2008年11月,可能致命的NAP1菌株比以前認為的高達20倍。 (這種菌株可能是造成2000年爆發的原因。)

誰有風險? 所有人都可以感染,但服用抗生素或住院的人有患嚴重疾病的危險。 其他增加艱難梭菌疾病風險的因素包括住院時間更長,年齡大於65歲,嚴重的基礎疾病以及長期護理機構中的生活。 新生兒不易患病,因為它們不受艱難梭菌毒素的影響。

症狀和體徵:主要症狀是水樣腹瀉,每天三次或更多次,至少兩天。 其他症狀包括發燒,噁心,食慾不振和腹痛

診斷: 艱難梭菌可用幾種檢測方法,包括檢測糞便樣品中特定毒素和微生物細菌培養物的檢測方法。 白血球數量的大幅增加也可能是一個標誌。

治療:推薦使用抗生素10天,如口服萬古黴素或甲硝唑。 但是,由於首先使用另一種抗生素會導致感染,因此可能需要更長時間繼續服用處方藥。

一種名為糞便細菌 療法有前景的實驗性治療包括從健康供體轉移糞便物質以逆轉腸內細菌失衡。 健康的微生物組已經被抗生素消滅了,因此C Diff可以蓬勃發展; 糞便移植可以讓一種新的微生物進行種植。

預後和並發症:大多數患有艱難梭菌病的人會患輕度至中度腹瀉。 嚴重的疾病,如結腸炎可能發生並需要治療。 如果沒有治療,結腸炎可能發展成更嚴重的疾病,如暴發性結腸炎,這需要立即進行手術諮詢。

預防:由於艱難梭菌病主要發生在使用抗生素後,限制使用抗生素治療必需的疾病非常重要。 另外,還應該經常洗手和環境消毒。 基於酒精的手部消毒不會消除C. diff孢子,所以洗手絕對是必不可少的。

資料來源:

關於艱難梭菌感染的一般信息。 疾病預防與控制中心。

美國國家住院醫療保健設施艱難梭菌調查。 。 APIC研究基金會。

Salyers AA和Whitt DD。 細菌發病機制:分子方法。 ©1994,美國微生物學會,華盛頓特區。 第282-289頁。

Sunenshine RH和McDonald LC。 艱難梭菌相關疾病:來自已確定的病原體的新挑戰。 克利夫蘭診所醫學雜誌。 2006; 73:187。