黃熱病是由非洲和南美洲的蚊子傳播的一種黃病毒引起的，特別是在密林或叢林密集的地區。 流感樣疾病可能會導致發燒，寒戰和身體疼痛等感染症狀約三至六天，並且通常不需要治療。 然而，約10％至15％的感染者可能會變得嚴重，導致高燒，黃疸和其他問題。
黃熱病可能是致命的。
歷史，影響和範圍
多年來，黃熱病的控制比過去更好，主要是因為有疫苗來防止它。 但世衛組織估計，每年約有84,000至170,000人感染黃熱病。 據信很多病例未被發現，所以該疾病的影響程度尚不清楚。
全世界每年有多達29,000到78,000人死於這種疾病。
黃熱病存在於病毒和蚊子可以存活的地區。 這在很大程度上取決於氣候和叢林環境的存在。
在南美大部分地區，這種病毒並不會導致城市爆發。 只有在非常特定的地區才會發現這種病毒，通常在偏遠的叢林或森林地區，病毒在動物中傳播。
在那裡，它集中在亞馬遜，主要在巴西，達到秘魯，厄瓜多爾，玻利維亞，哥倫比亞，委內瑞拉和阿根廷。
處於危險之中的國家還包括巴拿馬，特立尼達和多巴哥，法屬圭亞那，圭亞那，巴拉圭和蘇里南。
但是大約90％的黃熱病被認為發生在非洲，因為感染導致大多數死亡。 它出現在西非和中非以及東非的一些地區。
存在黃熱病風險的非洲國家包括：安哥拉; 貝寧; 布基納法索; 布隆迪; 喀麥隆; 中非共和國; 乍得; 剛果共和國; 科特迪瓦; 剛果民主共和國; 赤道幾內亞; 埃塞俄比亞; 加蓬; 岡比亞; 加納; 幾內亞; 幾內亞比紹; 肯尼亞; 利比里亞; 馬里; 毛里塔尼亞; 尼日爾; 尼日利亞; 盧旺達; 塞內加爾; 塞拉利昂; 蘇丹; 南蘇丹; 多哥和烏干達。
2016年，首都安哥拉爆發疫情，200多人死於感染。 病毒在首都和全國大部分省份蔓延。 儘管亞洲並不流行，但旅行者和工作人員已經從安哥拉帶回了病毒。
這種病毒在地理上比以往延伸得更遠。 它在17世紀末首次到達美國。 據信這是非洲和美洲之間的人口販運帶來的，當時蚊子和病毒與流行地區的人一起攜帶。 它到達北部的波士頓，紐約和費城，直到19世紀末留在南部城市。 這種病毒還通過貿易傳播到北卡迪夫和都柏林的歐洲港口，儘管像希臘這樣的國家風險最大。
症狀
對於大多數人來說，黃熱病會導致輕微的疾病或不被注意到。 通過蚊蟲叮咬病毒並感染病毒通常需要三到六天的時間。 如果你有輕微的疾病，並且從未病得很重，那麼預計你會完全康復。 然而，對於一些人而言，黃熱病引起發燒，寒戰，疼痛，出血，黃色眼睛和皮膚，噁心，嘔吐，意識錯亂，休克，器官衰竭甚至死亡。
對於有黃熱病症狀的人，有三個階段的疾病：
早期感染髮生在暴露後三至六天。
您可能會出現發燒，肌肉酸痛，噁心，嘔吐，頭暈和疲勞。
緩解發生在兩到三天后。 如果出現發燒，則發熱下降並且症狀改善。 這可能持續24至48小時。 大多數人在這一點上恢復。 大約15％的感染病毒的人患有更嚴重的疾病。
嚴重疾病 ：如果您經歷嚴重疾病，會發生髮燒，噁心和嘔吐。 新的症狀和體徵在嚴重感染中出現：
- 黃疸：許多患有嚴重疾病的人經歷皮膚黃變（包括手掌和腳掌），眼睛白色和舌下皮膚。 這種症狀給黃熱病的名稱。
- 有些人容易開始瘀傷或從身體多處出血。 尤其是，您可能會注意到您的鼻子，其他粘液膜或靜脈注射點出血，或者您的嘔吐物中可能會出現血液。
- 白細胞計數可能很低，這意味著感染期間免疫細胞數量較少。
- 血液檢查可能表明肝臟受損，可通過血液中肝酶升高來檢測。 這可能在黃疸發展之前發生。
- 如果感染得到改善，預計肝酶會上升至疾病的第二週，然後開始下降至正常。
- 那些恢復的人製造抗體，在病毒消失時與之抗衡。 對於那些病得很重的人來說，這種病毒在血液中持續的時間會更長。
- 嚴重的疾病可能引起混亂症狀，並最終導致器官衰竭。
約20％至50％的嚴重疾病患者可能死亡。
原因
黃熱病是由埃及伊蚊蚊傳播的單鏈RNA病毒黃病毒引起的 。 這種蚊子，也引起Zika和登革熱，實際上被稱為黃熱病蚊子。 黃熱病病毒也可以通過其他蚊子，非洲的伊蚊屬或南美洲的Haemagogus和Sabethes蚊子傳播。
蚊子通過餵食感染者或其他靈長類動物（如猴子）的血液來傳播病毒，然後咬傷另一人或其他靈長類動物。 如果在人或動物出現發燒之前消耗受感染的血液並且在五天之後，蚊子可以撿起病毒。
傳輸週期
該病毒有三種不同的傳播週期：叢林（sylvatic），中間（熱帶草原）和城市。 在一個城市蔓延的黃熱病與在森林或叢林中發現的黃熱病非常不同，前者是最令人擔憂的。
當黃熱病在叢林中傳播時，很大程度上沒有人類傳播。 它通過蚊子從非人靈長類動物（如猴子）傳播到非人靈長類動物。 如果人們訪問叢林地區（比如採礦，狩獵或旅遊），他們也可能被蚊子咬傷並生病。
在中間循環（也稱為大草原循環）中，黃熱病通過蚊子在叢林地區邊緣地區的猴子和人類之間定期傳播。 它可以將猴子傳播給人類，猴子對猴子，人類對人類或人類對猴子。
在城市週期中，黃熱病主要通過居住在城市地區的蚊子在人們之間傳播。 它通常在感染了病毒的人從叢林區域返回時開始。 它可能導致在擁擠的城市地區突然和大規模爆發。
診斷
黃熱病的診斷基於在流行地區暴露於蚊蟲叮咬的臨床歷史以及症狀的歷史。 有一些測試可以支持或確認黃熱病的診斷。
- 抗體檢測：該檢測是黃熱病最有效的診斷檢測方法。 它會尋找免疫蛋白在你的血液中出現黃熱病，這表明你要么戰鬥，要么已經有效地抵抗了感染。 然而，您的身體可能需要幾天的時間才能產生足夠的抗體。 您可能需要等待兩週才能獲得結果。
- 病毒PCR檢測：PCR檢測可以檢測血液中病毒的遺傳物質。 陽性PCR檢測表明你身體內有病毒，所以它被認為是比抗體檢測更強的當前感染指標。 一個重要的限制：病毒RNA在感染後早期可檢測到，但在感染幾天后不易檢測到。 這意味著即使您有感染，您也可以得到陰性PCR檢測結果。
- 尿液測試：一個相對較新的測試可以檢測尿液中的病毒PCR，使診斷更加實用。 然而，這個測試雖然有前途，但還沒有被廣泛使用。
治療
黃熱病沒有特定的抗病毒治療。 但是，這種疾病會變得非常嚴重，並且相關的並發症可能需要醫療護理。 黃熱病的治療應該在醫院進行監督，而不是在家中進行。 這可能包括：
- 預防出血：一般應避免因出血風險引起的藥物，如阿司匹林，布洛芬和萘普生。
- 水合作用：口服或靜脈輸液可能需要保持水分，特別是如果您出現嘔吐或低血壓。
- 發燒控制：通常，黃熱病與低等發熱相關。 但是如果你的發燒高於預期，你可能需要藥物來降低體溫。
- 疼痛：如果您經歷肌肉疼痛或全身不適，可用口服或註射止痛藥進行治療。
- 血壓支持：對於那些在血壓極低的情況下發生休克的人，血壓可以通過壓縮血管的藥物（通常稱為加壓器）升高。
- 器官衰竭的管理：當黃熱病導致器官衰竭時，需要支持這些器官，同時感染得到改善。 例如，呼吸機可能需要幫助呼吸; 透析可能需要做腎臟的工作。
預防
由於黃熱病已經存在了一段時間，病毒的傳播很好理解。 以下是一些預防感染的有效方法 ：
- 疫苗接種 ：建議從某些人接種疫苗。 如果您生活在流行地區，您可能已經免疫感染，並應遵循有關自己和您的孩子接種疫苗的正式建議。 如果您前往黃熱病地區，您可能需要接種疫苗。 通常，針對旅行者的疫苗並不普遍，您可能需要在當地的旅行診所預約。 提前計劃也是最好的，因為你應該在旅行前至少10天得到疫苗。
- 蚊子預防措施：如果你在流行地區，你可以保護自己和你的孩子免受蚊子的傷害。 雖然並不總是可以完全避免蚊蟲叮咬，但您可以穿上層層，特別是在叢林和森林中旅行時，您可以使用昆蟲噴霧。 也建議在防護網下睡覺，即使你在封閉的房間裡。
- 保護他人：一般來說，因為病毒可以通過蚊子在人與人之間傳播，建議你留在蚊帳下，以防止病毒傳播，如果你知道你已經感染了病毒。
一句話來自
如果您前往黃熱病流行地區，您應該採取建議的預防措施; 這樣做會大大降低感染風險。
也請務必熟悉一些常見症狀，如果您確實感染了，可以就醫。 儘管大多數黃熱病患者恢復良好，但如果在發生任何並發症之前得到專業護理，其中一人的機會會更高。
>來源：
>崔斯，潘燕，呂雁。中國四例外輸病例黃熱病病毒基因組檢測。 Int J Infect Dis。 2017年7月; 60：93-95。 doi：10.1016 / j.ijid.2017.05.001。 電子書2017年6月13日。
> Hughes HR Russell BJ，Mossel EC，Kayiwa J，Lutwama J，Lambert AJ。 為自然感染黃熱病病毒疫苗不良事件的全球分化開發一種實時RT-PCR檢測方法。 J Clin Microbiol。 2018年4月11日。pii：JCM.00323-18。 doi：10.1128 / JCM.00323-18。 [電子版提前打印]