美國不能免疫甲型肝炎暴發
雖然甲型肝炎是一種自我限制性疾病，意味著它通常是一個短期的過程，會自行解決，但它仍然是一個嚴重的公共衛生問題。 大約80％感染甲型肝炎的成年人會出現不舒服的症狀，包括厭食，黃疸和肝臟疼痛。 儘管我們有一種可預防甲型肝炎的疫苗，但這種病毒具有高度傳染性，美國爆發確實發生。
2017年9月1日，由於甲型肝炎持續爆發，聖地亞哥縣宣布發生突發公共衛生事件。 截至2017年9月19日，已有16人死於甲型肝炎，305人住院。 聖地亞哥甲型肝炎爆發是美國近代史上最大的爆發。
甲型肝炎
甲型肝炎病毒引起肝臟感染。
甲型肝炎是屬於小核糖核酸病毒科的單鏈RNA病毒。 甲型肝炎病毒與腸道病毒相似，如脊髓灰質炎病毒和柯薩奇病毒，它在傳播到其他組織之前攻擊胃腸系統。
像腸道病毒一樣，甲型肝炎病原體耐寒，可承受低至零下20攝氏度和低pH值的溫度。 腸道是一個低pH環境，這是有道理的，因為胃裡有酸。 重要的是，在85攝氏度以上的溫度下加熱被甲型肝炎病毒污染的食物並氯化水源可以殺死病毒。
甲型肝炎的傳播途徑主要是糞便口服。 換句話說，甲型肝炎病毒通過微粒糞便顆粒傳播到食物或水中或玩具等物體上（即污染物）。
由於以下原因， 甲型肝炎可以傳播 ：
- 食物處理人員洗手不當
- 暴露於兒童（或成人）糞便的護理人員進行不當洗手
- 在生長，收穫和加工過程中受到污染的食物
- 受污染的水源，包括某些井和淹水
關於攝入，除了受污染的飲用水外，未煮熟的貝類，水果和蔬菜也是甲型肝炎感染的證據來源。
擁擠的條件，如日間護理和療養院所經歷的那些條件，加強了甲型肝炎的傳播。
由於甲型肝炎不是一種慢性疾病，長期以來人們沒有感染它，傳播是零星的。 在正確的條件下，零星傳播可能引發爆發。
根據CDC的報告，2014年，美國共報告了1239例甲型肝炎病例 - 比2013年減少了30％。
感染甲型肝炎的兒童通常無症狀，這意味著他們沒有症狀。 更具體地說，大約70％的6歲以下的兒童無症狀。 即使甲肝感染在兒童中表現出來，黃疸也不常見。 值得注意的是，無症狀兒童仍然將感染傳播給成年人。
感染甲型肝炎的大多數年齡較大的兒童和成人出現以下症狀：
- 食慾不振
- 發熱
- 噁心
- 嘔吐
- 黑尿
- 關節疼痛
- 灰色或粘土色的糞便
- 腹痛
暴露於甲型肝炎病毒後，需要15至45天才能感染。 初期症狀包括發燒，厭食，腹痛和噁心。 黃疸在幾天后發生，並且通常在尿和糞便顏色改變之前。 症狀通常持續不到八週。 10％到15％的感染者會出現長達六個月的症狀。
雖然由甲型肝炎感染引起的死亡並不常見，但老年人和慢性肝病患者（例如乙型肝炎或丙型肝炎）死於甲型肝炎的風險最大。
肝臟炎症導致肝臟酶（即血清轉氨酶）和膽紅素水平升高。 診斷肝炎的最佳方法是使用血液檢測來檢測病毒特異性IgM抗體。
感染甲型肝炎的人不能再次感染。 他們開發終身IgG抗體的病毒。 一些人群感染甲型肝炎的風險較高，其中包括：
- 旅行者到甲型肝炎常見的國家
- 男男性接觸者
- 凝血障礙患者，如血友病患者
- 娛樂吸毒者
- 無家可歸的人有限的自來水和適當的衛生條件
- 與非人靈長類動物（黑猩猩，mar猴和其他靈長類動物可以傳播甲型肝炎）
- 與孩子密切合作的人（如保姆）
- 慢性肝病患者
- 來自甲型肝炎流行國家的國際收養者
值得注意的是，到甲型肝炎流行地區的旅客應該接受甲型肝炎疫苗接種，即使他們的旅行很短或者他們住在封閉的度假勝地。
不存在針對甲型肝炎的特定治療。 建議感染甲型肝炎的人接受足夠的營養和充足的休息。
肝炎爆發
聖地亞哥縣2017年甲型肝炎疫情是美國歷史上最大的爆發。 雖然該疫情在2017年9月首次引起全國關注，但幾個月來一直在醞釀。 為了打擊這種病毒的傳播，市政官員為數千人接種疫苗，其中包括許多居住在無家可歸的營地的人。 聖地亞哥有大量無家可歸的人。
除了為人們接種疫苗之外，聖地亞哥還採取了其他預防措施，包括建立便攜式浴室和洗手站，並保持許多公共浴室全天候開放。 此外，該市已開始用漂白劑清洗街道，希望能殺死病毒。 這項措施受到洛杉磯的啟發，洛杉磯尚未經歷疫情。 儘管如此，位於聖地亞哥以北超過100英里的洛杉磯公共衛生官員卻擔憂。
在聖地亞哥之前，美國的最後一次甲型肝炎大爆發發生在賓夕法尼亞州的比弗縣。 在墨西哥餐廳用作配料的大蔥繼發疫情。 總的來說，601人感染了病毒，124人住院了，三人死亡。 （這家墨西哥餐館是Chi-Chi的連鎖餐廳，當時已經在進行破產程序。）
根據“ 新英格蘭醫學雜誌”發表的一項研究報告，2003年10月3日至10月6日，賓夕法尼亞州檢查了賓夕法尼亞州的肝炎爆發，240名餐館顧客中有91％在食用溫和的莎莎後感到不適，墨西哥作為一種成分。 其他食客遭受其他菜單項目中的蔥頭。
據作者說：
報導的食源性疾病爆發的比例越來越多與新鮮農產品有關。 推薦的控制措施包括確保現場工作人員健康並有足夠的衛生設施，並確保用於灌溉和沖洗農產品的水不受糞便污染。 在食品服務環境中，應考慮受污染的農產品可能導致更廣泛的其他農產品和製備區域受到污染的可能性。 衛生保健提供者可以在發現病例時立即通知當地和州衛生當局，協助確定甲型肝炎食源性爆發。
作者還指出，由於兒童攜帶甲型肝炎的風險較高，因此應遠離收穫農作物的地區。
以下是其他一些著名的甲型肝炎暴發：
- 2016年8月，在夏威夷，與壽司餐廳的生扇貝有關的爆發。 扇貝在菲律賓收穫。
- 2016年，與冷凍草莓有關的九州爆發。 有56住院和零死亡。
- 2013年5月31日，土耳其發生了一起石榴籽爆發的十州爆發。 有71個住院和零死亡。
預防甲型肝炎
雖然沒有治療肝炎的辦法，但是有一種有效的疫苗。 自從1995年引入甲型肝炎疫苗以來，美國甲型肝炎病例減少了92％。
建議將甲型肝炎疫苗用於高危人群，如果未接種疫苗可能會患上嚴重疾病的人，或任何想要接種疫苗的人 。
肝炎疫苗幾乎100％有效。 為了賦予長期保護，給予兩劑疫苗，間隔至少六個月。 該疫苗推薦給12個月及以上的兒童使用。 對於以前未接種疫苗的成年人，建議接種疫苗也屬於高危人群或生活在甲型肝炎傳播區。
目前，美國有兩種單抗A型肝炎疫苗：HAVRIX（GlaxoSmithKline）和VAQTA（Merck＆Co）。 還有一種稱為TWINRIX（葛蘭素史克）的甲型肝炎和乙型肝炎聯合疫苗，可以給三歲或四歲的18歲以上的成年人使用。 所有這些肝炎疫苗都被滅活（即不活）。
如果未接種疫苗的人暴露於甲型肝炎，在接觸後不久 - 兩週內 - 她有兩種防止感染的選擇。 首先，該人可以接種疫苗。 其次，可以施用免疫球蛋白，其提供約三個月的保護。 兩種選擇都同樣有效; 然而，免疫球蛋白的影響不是終生的。
一句話來自
在聖地亞哥這樣一個美國大城市爆發的肝炎證明，即使在擁有現代化衛生條件的發達國家，甲型肝炎也會對公共健康構成重大威脅。 此外，最近的疫情暴露了無家可歸者與甲型肝炎分享的特殊風險。許多無家可歸的人生活在擁擠的地區，缺乏定期獲得衛生設施和自來水的渠道。
如果您擔心自己可能有甲型肝炎感染的風險，請聯繫您的初級保健醫生並要求提供給任何需要它的人的甲型肝炎疫苗。 如果您計劃前往高風險地區，包括中美洲，南美洲，亞洲和非洲的國家，您還應詢問您的初級保健醫生是否接受過甲型肝炎。
如果您懷疑您已經接觸過甲型肝炎，請立即聯繫您的醫生。 如果在暴露兩週內給予甲肝疫苗或免疫球蛋白，則對甲型肝炎病毒提供保護。 （這種病毒需要兩個星期才能掌握。）
除了接種疫苗之外，在甲型肝炎流行地區，您可以採取某些步驟來限制您接觸甲型肝炎。
- 定期洗手 - 特別是在使用洗手間，準備食物之前以及更換尿布後。
- 可以使用超過60％酒精的手部消毒液代替肥皂和水清潔雙手。
- 除非雙手清潔，否則應避免觸摸眼睛，鼻子和嘴巴。
- 避免與可能患病的人親吻，擁抱和分享餐具。
- 避免與看起來不舒服的人接觸。
- 只吃完全熟的食物並趁熱食用。
- 吃熟硬的雞蛋。
- 確保乳製品經過巴氏殺菌。
- 將所有的水果和蔬菜清洗乾淨，並自己將其剝離。
- 避免吃食物供應商提供的食物。
- 避免在溫暖的環境中使用食物。
- 避免吃沙拉。
- 避免使用莎莎等新鮮蔬菜製作調味品。
- 只有在密封完好的情況下才可以飲用瓶裝水或碳酸水。
- 避免自來水。
- 避免使用自來水製成的冰塊。
- 避免味道冰棒或風味冰塊。
>來源：
> CDC。 甲型肝炎：一般信息 。 www.cdc.gov。
>肝炎病毒。 在：Ryan KJ，Ray C.編輯。 Sherris醫學微生物學，6e New York，NY：McGraw-Hill; 2014年
> Wheeler C等， 與洋蔥相關的甲型肝炎爆發。 新英格蘭醫學雜誌。 2005; 353：890-897。
>聖地亞哥縣。 健康和人類服務局。 甲型肝炎。 http://www.sandiegocounty.gov。
>美國衛生與人類服務部。 甲型肝炎。 www.vaccines.gov。