當COPD引起焦慮或抑鬱時

最好的治療方法

如果您患有慢性阻塞性肺疾病( COPD )或了解某人,您可能不會感到驚訝地發現抑鬱和焦慮是這種使人衰弱的肺病的常見副作用。 例如,在“ Thorax ”雜誌發表的一項2010年研究中,發現COPD患者發生焦慮症的可能性比其他人高出85%。

同樣,2011年對2000多人進行的一項研究顯示,COPD患者中有26%患有抑鬱症,而吸煙但未患COPD的患者中有12%,非COPD患者中有7%患有抑鬱症。

更重要的是,與COPD相關的抑鬱和焦慮會造成惡性循環:如果您患有COPD並且正在努力呼吸,您可能會開始恐慌 - 但感到恐慌會干擾呼吸。 事實上,慢性阻塞性肺病患者比沒有患肺癌的人患上恐慌症和恐慌症的可能性高10倍。

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抗焦慮藥物的案例
©Getty Images

抗焦慮藥物如Xanax(阿普唑侖)和安定(安定)對於COPD患者並不理想,因為這些藥物會減緩呼吸。 但是,某些抗抑鬱藥和非藥物治療方法可能有助於治療焦慮和抑鬱症,值得與醫生討論。

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歸屬於最佳抗抑鬱藥

有幾類抗抑鬱藥可用於治療抑鬱症。 在老年人中,最老的一類,三環類和第二古老的類單胺氧化酶抑製劑(MAOIs)已經在COPD患者中進行了研究,但尚未證明有幫助。

最新的抗抑鬱藥選擇性血清素再攝取抑製劑或SSRIs也是如此。 儘管如此,SSRIs被認為是治療與COPD相關的抑鬱或焦慮的較舊藥物的更好選擇。 他們通過阻止分泌神經遞質5-羥色胺的神經細胞對神經遞質5-羥色胺的再攝取(再吸收)起作用。 這樣,可以在大腦中提供更多的血清素。 低水平的血清素與焦慮和抑鬱症有關。 SSRIs包括Prozac(氟西汀),Zoloft(舍曲林),Lexapro(艾司西酞普蘭)和Paxil(帕羅西汀)。

對於不屬於上述任何類別的抗抑鬱藥,如Wellbutrin(安非他酮),Serzone(奈法唑酮)和Remeron(米氮平),在COPD患者中尚未得到很好的研究。

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認知行為治療

如果你像許多COPD患者一樣,你可能會更放心地用認知行為治療(CBT)治療抑鬱或焦慮,而不是服用藥物。 CBT是一種心理治療的結構化形式,教導你改變你對無法做任何事情的想法或感受。

CBT可以是一種處理與COPD引起的抑鬱或焦慮有關的各種問題的非常有效的方式,通常工作得很快,並且不會使您處於藥物的物理副作用的風險中。 您的醫生可能會將您轉介給可為您提供CBT的心理學家或其他心理健康專家。

資料來源:

艾斯納,馬克D.,等。 人。 “焦慮對COPD健康結局的影響”。 胸部 2010年3月; 65(3):229-234。

Fritzsche,A。等人 “慢性阻塞性肺病患者抑鬱症的醫療和心理治療效果評價”。 呼吸內科 Oct 201; 105(10):1422-1433。

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Usmani,ZA等人。 “用於治療慢性阻塞性肺病焦慮症的藥理干預。” Cochrane系統評價數據庫 2011年11月9日;(11):CD008483。

Yohannes,AM等人。 “老年慢性阻塞性肺病患者抑鬱症的藥理治療:對疾病過程和健康結局的影響”。 藥物和老化 2014年7月; 31(7):483-492。

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