哮喘聯合吸入類固醇加LABA治療
什麼是Advair，Symbicort，Dulera和Breo等組合產品？
Advair，Symbicort，Dulera和Breo是控製藥物 ，將兩種藥物合併成一種吸入器（醫學術語：吸入類固醇與長效β受體激動劑）。 許多研究表明將這些藥物組合到一個單一的吸入器中，而不是單獨規定它們的可能性。
此外，一些研究表明使用組合產品作為控制和急性症狀的唯一吸入器的可能性，但您應該在嘗試此之前與哮喘醫生討論此問題。
Advair，Symbicort，Dulera和Breo的優勢
- 更方便
- 增加對藥物的依從性
- 不會那麼貴
- 較低劑量的吸入類固醇，可以減少副作用
Advair，Symbicort，Dulera和Breo的缺點
- 劑量靈活性較差
- 如果您使用藥物來緩解急性症狀，您可以接受比目前推薦的更高劑量的類固醇。
像Advair，Symbicort，Dulera和Breo這樣的組合產品如何工作？
像Advair和Symbicort這樣的組合產品含有2種有效的藥物，可以以不同的方式治療哮喘：
- 吸入類固醇：作用於肺的氣道以減少炎症。
- LABA ：通過放鬆肺部平滑肌並使氣道變寬來提供支氣管擴張，從而減輕症狀。
例子
- Advair ：含有類固醇氟替卡松 （Flovent）和LABA沙美特羅（Serevent）
- Symbicort ：含有類固醇布地奈德 （普米克）和LABA福莫特羅（Foradil）
- Dulera：含有類固醇莫米松和LABA福莫特羅
- Breo：含有類固醇氟替卡松和LABA Vilanterol
Advair，Symbicort，Dulera和Breo等產品的潛在副作用
與大多數其他藥物一樣，只有一小部分患者出現副作用。 潛在的副作用通常與吸入類固醇和LABA類似。 所有類固醇和LABA組合都帶有其他LABA的“黑匣子”警告，吸入類固醇的潛在副作用與此類似。
該警告基於來自評估LABA的原始研究之一的數據，其在13176名接受LABA治療28週的患者中13例死亡，而接受安慰劑的患者的死亡（沒有接受LABA）13例中13例死亡。 雖然這個數字非常小，並且研究導致警告的問題有很多，但美國食品及藥物管理局認為謹慎地讓病人知情。
在中度至重度哮喘中加入LABA似乎比吸入類固醇劑量加倍更有效，並且因此是優選的治療方法。 如前所述，該組合已經允許一些患者在較低劑量下實現控制並降低由於較低劑量引起的副作用的風險。 目前在治療開始時的建議允許中等劑量吸入類固醇或低劑量類固醇加LABA。
哮喘吸入器可以作為哮喘患者使用吸入器嗎？
任何時候你只需要一種藥物，就可能有更好的機會正確服用藥物。 然而，哮喘患者通常使用多於一個吸入器的原因有很多。
然而，“柳葉刀”雜誌發表的一項研究表明，與單獨的吸入器相比，使用單一吸入器治療中度至重度哮喘的患者可能會更好地進行維護和搶救。 該組有幾項重要指標得到改善，如嚴重哮喘發作的風險，住院或需要緊急護理。 第二項研究似乎也支持這種治療。
鑑於大部分哮喘患者並未正確使用其哮喘控製藥物，未來這可能是一種選擇。 但是，目前這種治療方法目前尚未得到美國哮喘指南的支持，因此您需要確保您之前與您的哮喘患者討論過
概要
對於單獨使用吸入類固醇無法控制哮喘的患者，組合產品可能是一種有用的工具。 您和您的醫生需要討論聯合治療的可能風險和益處，並確保您通知醫生哮喘症狀惡化。
>來源：
納爾遜HS。 長效β受體激動劑和吸入性糖皮質激素聯合治療慢性哮喘。 目前的過敏和哮喘報告2005,5：123-129。
全國心臟，肺和血液研究所。 訪問日期：2016年3月4日。專家組報告3（EPR3）：哮喘診斷和管理指南