我是否增加風險？
如果您正在接受手術並且患有哮喘，您是否有增加的風險？
是的，哮喘患者由於哮喘而面臨某些並發症的風險。 但是，您的實際風險取決於哮喘的嚴重程度，高反應性的程度，您患有的氣道阻塞程度以及使用的麻醉類型。 如果你的哮喘控制得很好，那麼你可以毫無麻煩地進行手術。
但是，如果您有類固醇依賴性哮喘或控制不佳的哮喘（ 中度持續性或嚴重持續性 ），您需要在手術前查看您的哮喘醫生 。 越早越好，但至少提前一周以防萬一您的藥物需要調整。不幸的是，您的哮喘控制並不總是能夠預測手術並發症的風險，因為許多看似控制良好的患者可能會出現並發症術。
然而，至少有些作者想知道哮喘是否仍然是全身麻醉的危險因素？ 他們的想法是從治療到預防的變化焦點，許多以前的研究討論的風險和並發症是不是今天有效。 雖然大多數患者將毫無問題地接受全身麻醉，但仍值得在手術前與您的醫生討論並考慮這裡列出的內容。
關鍵是事先規劃和識別風險。
什麼是風險
令我驚訝的是，在需要全身麻醉的情況下， 支氣管痙攣僅佔不到2％。 它最有可能發生在誘導過程中，麻醉師（負責麻醉的醫生）開始麻醉的時間。
但是，潛在的並發症可能是破壞性的並導致嚴重的腦損傷或死亡。
插管可能會導致嚴重喘息（當管插入肺部以便在手術過程中進行呼吸時）。 這也可能導致低氧飽和度
其他風險包括肺炎和肺不張 。 當您處於麻醉狀態和藥物治療的影響下時，您的咳嗽受損，可能導致誤吸和可能的感染。
哮喘不被認為會顯著增加手術後肺部並發症的風險。 然而，對於某些程序而言，控制不佳的嚴重咳嗽可能導致某些手術的術後風險增加，例如手術傷口重新開放的風險增加。
如果你對乳膠過敏，你需要確保你的外科醫生和所有手術人員都知道這一點。 您需要向您的操作團隊詢問和審核如何避免將您暴露於乳膠。
術前訪視
手術前你應該看你的哮喘醫生進行徹底的評估。 你的醫生會預先記錄病史，體檢，並檢查你最近使用的藥物。 如果您的哮喘沒有得到最佳控制，可能需要延緩任何選擇性的非急診手術。
如果你的外科醫生不確定你的哮喘控制，他們可能想要進行測試。 雖然大於80％預測的呼氣峰值流量是好的，但一次峰值流量測試不是最佳的。 如果您的醫生認為需要完成測試，則可能會訂購肺量計。 FEV1通常用於監測辦公室環境中的哮喘，一些外科醫生會要求進行上腹部，胸部或心臟手術風險較高的檢查。 大於預測的80％的FEV1通常表示良好的哮喘控制。
由於您的哮喘，您的醫生有時可能想要訂購特定的實驗室測試。
高劑量的某些哮喘藥物可能會導致需要檢查的葡萄糖，鉀或鎂的變化。 雖然胸部X光片通常是有序的，但如果您沒有咳嗽或感染症狀，它們通常不會有用。
您可能還想與您的麻醉醫生（在手術過程中讓您睡覺的醫生）談論區域麻醉與全身麻醉的選擇。 在全身麻醉中，您完全睡覺，而區域麻醉則不會。 主要優點是局部麻醉避免了氣道操作時氣道並發症的潛在風險。
如果您的哮喘沒有得到最佳控制，請在手術前進行強化治療。 這可能包括短期的口服類固醇和其他治療。 這是在手術前盡可能早地看到哮喘醫生的原因之一。 目標是您的FEV1或峰值流量在手術前達到預期水平或個人最佳水平。
你的病史的某些方面會增加手術期間支氣管痙攣的風險，應該提及的包括：
- 過敏體質
- 濕疹
- 過敏性鼻炎
- 哮喘或特應症家族史
最近使用類固醇
特別值得注意的是（讓麻醉師知道這一點非常重要）是在慢性口服類固醇的患者和在過去6個月內需要口服類固醇的患者。 有時這些患者在手術過程中會接受IV類固醇。
我應該戒菸嗎？
儘管對此的回答幾乎總是肯定的，但是在手術前戒菸的一些患者（無論是否患有哮喘）使手術後出現一些並發症的風險增加。 如果您在手術前至少2週退出，這通常不是問題。 儘管吸煙和哮喘並不是一個好的組合，但確保在手術前戒菸之前先與醫生交談。
來源
- 全國心臟，肺和血液研究所。 專家組報告3（EPR3）：哮喘診斷和管理指南
- Li J，McPherson R.哮喘仍是全身麻醉的危險因素嗎？ 麻醉學雜誌2014; 2（1）：8-12