當乳房重建知道他們必須接受乳房切除手術時， 乳房重建是許多女性心中的首選。 除了處理癌症診斷的壓力之外，面臨乳房切除手術的女性與他們的身體永遠不會相同的知識鬥爭。 他們可能擔心手術後的吸引力和性慾，並將乳房重建作為解決這些問題的方法。
乳房重建的想法可能非常吸引人，因為它可能看起來像是一種再次看起來和感覺“正常”的方式。 甚至有可能在為乳房切除術而進行麻醉的同時開始重建手術。 但是如果您在乳房重建後需要接受放療和化療呢？ 這些治療會損害你希望達到的結果嗎？
直到幾年前，大多數專家警告在輻射之前不要進行乳房重建。 但最近的研究，包括費城福克斯蔡斯癌症中心和克利夫蘭大學醫院的另一項研究得出的結論是，沒有理由推遲。 儘管如此，醫療機構仍然不同意患者是否應該等待或繼續。
任何考慮進行乳房再造的患者都應盡快在癌症診斷後諮詢乳房重建專家（以及她的腫瘤科醫生）以確定其行動方案。
乳房再造術前瞻
立即進行乳房再造有很多好處。 大多數乳房重建需要多次手術，並且仍在乳房切除術麻醉下開始手術意味著在患者甚至醒來之前該過程正在進行。
只有在即將進行重建的情況下，才建議保留乳房“乳房”的保留皮膚的乳房切除術。
一般來說，患有早期乳腺癌的婦女（較小的腫瘤尚未擴散到淋巴結或其進展局限於與受影響的乳房同側的腋下淋巴結）可繼續進行重建。 除非乳房切除術後患者需要接受放射治療，這是因為乳房中有非常大的癌症或腋窩明顯的癌症，南加利福尼亞大學乳腺腫瘤科醫生剋里斯蒂羅素博士更喜歡重建完成在乳房切除術期間。
然而，確定某些患者在乳房切除術之前是否需要放射線很難確定。 據羅素博士介紹，許多主要的乳房外科醫生寧願讓患者立即進行重建，而不是延遲以避免第二次大手術和更多的麻醉。
可能的並發症可能是醫療，化妝品或兩者。 它們可能包括胸壁組織過度形成，組織收緊，感染或某些脂肪組織壞死（死亡），這可能會導致腫塊。 如果範圍廣泛，並發症可能需要進一步手術來撤消或糾正重建。
較新的研究已經得出結論，當輻射在乳房重建之後，輕微或主要並發症沒有增加。 一項研究發現，在放射線照射前進行乳房重建的患者中，有75％將美容效果描述為優秀，這與沒有放療的患者的滿意度相同或更好。
在腫瘤科醫生和整形外科醫生在同一醫療機構共同工作的多學科醫療中心，乳房切除術中的重建手術更為常見。
等待乳房再造的案例
美國癌症協會指出，許多醫生建議延遲重建，讓那些知道自己會有放射線的人重建，這是約一半的患者。
從長遠來看，輻射會永久影響皮膚的色素，質地和彈性，從而影響重建乳房的外觀。
建議患有中度或晚期乳腺癌 （淋巴結腫大超過5厘米的婦女）等待六個月至一年的手術，直到治療完成。 強烈警惕局部晚期或炎性乳腺癌患者不要立即重建。
在考慮放療和乳房重建時，確定哪種手術最適合您是很重要的：
自體組織乳房重建
自體組織重建是最常見的手術形式，有幾種方法可以使用，所有這些方法都涉及使用來自除乳房以外的身體部位的組織。
一個被稱為TRAM皮瓣 ，以手術中使用的橫向直肌腹肌（TRAM）命名。 這對於在懷孕期間腹部或皮膚上有多餘脂肪的婦女效果最佳。
較新類型的自體組織重建包括淺表腹壁下動脈皮瓣（SIEA）和深部腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP），它們也使用腹部皮膚和脂肪。
由於乳房切除術後的輻射會影響到胸部皮膚和組織的血液供應，因此在化妝上，最好首先放射，然後放入皮瓣比試圖從腹部或背部放射皮瓣更好。
人造或乳房植入物
人造或乳房植入物通常會在組織擴張器逐漸增加所謂的“乳房丘”的大小後插入。 乳房植入物通常只建議用於乳房小到平均的女性或那些沒有足夠腹部組織進行TRAM的女性。 如果在植入後考慮放射線，確保您接收到帶有塑料端口而不是金屬端口的擴張器。
雖然TRAM造成脂肪壞死的風險較高，但它是避免輻射後進行未來矯正手術的更好選擇。 對於那些等待重建直到放射線之後的人來說，這也可能是最理想的選擇，因為從腹部，背部或身體其他部位取出的組織未被輻射。
化療和其他乳房重建的考慮因素
乳房切除術患者是否應該延遲重建直至化療結束是另一個爭論點。 一項關於重建後接受化療的婦女的研究顯示，出於美容原因，隨訪手術數量增加了25％。 另外還有一個問題：如果化療在重建後過早施行，可能會阻止自然癒合過程，從而造成更大的感染風險。
計劃植入的患者在乳房切除術中可以插入擴張器。 之後，如果有必要的話，他們可以在擴張器拉伸皮膚所需的幾個月內進行化療（植入物到位之前）。
治療是否會影響重建手術的結果存在問題：手術是否影響隨後的治療？ 化療通常在乳房切除術後立即開始。 如果延遲化療以避免干擾癒合過程，則其有效性可能會降低。 延遲輻射（通常僅在化學療法後給予）可能使乳腺癌局部復發率增加一倍以上。
底線
目前，關於乳房重建和乳房切除術後治療的時機，問題和答案一樣多。 如果和何時進行乳房再造，對於已經做出許多其他關鍵性選擇的患者來說，是改變生活的決定。 由於來自許多來源的信息相互衝突，在解決適合您的解決方案之前，研究問題並與醫生交談是至關重要的。
資料來源：
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