對慢性偏頭痛的良好耐受性，安全治療
慢性偏頭痛的治療集中於行為乾預的組合，例如避免觸發發作，以及藥物或藥物治療。 雖然這些措施適用於某些個人，但其他人對這些常規護理方法有抵抗力或不能容忍。 在這些情況下，人們可能會考慮更多非傳統療法，如肉毒桿菌毒素 。
什麼是肉毒桿菌毒素？
肉毒桿菌毒素A（商標名稱為肉毒桿菌毒素）是由細菌肉毒桿菌產生的毒素，並且通過阻斷神經連接起作用，其減少肌肉活動。 肉毒桿菌毒素在2010年被FDA批准用於預防慢性偏頭痛。
肉毒桿菌素注射治療慢性偏頭痛是一種快速手術，通常持續10至15分鐘，注射頭部和頸部周圍有許多部位。 雖然每次注射可能會有一個小的燒灼感，但是這種不適是短暫的，而且大多數人都能忍受。
Botox工作嗎？
肉毒桿菌科學背後的科學是有希望的，雖然沒有驚天動地的研究表明一個小到中等的積極影響。
一項針對頭痛的研究分析了來自PREEMPT項目的近1300名慢性偏頭痛患者。 PREEMPT項目是一項56週的臨床試驗，研究Onabotulinumtoxin A作為預防性慢性偏頭痛治療的用途。
在PREEMPT研究中，受試者隨機接受每12週注射一次Onabotulinumtoxin A的頭頸部肌肉進行5個週期（共31次注射）的安慰劑注射。 在參與者中，有35％的人口服3種口服預防性偏頭痛治療失敗，而65％的人未能通過口服預防性偏頭痛療法。
他們都有慢性偏頭痛的診斷。 參與者和肉毒桿菌毒素注射者都對治療視而不見，這意味著他們不知道他們接受了哪些注射（肉毒桿菌毒素與安慰劑）。
結果顯示，那些接受Onabotulinumtoxin A注射的患者在研究期結束時（56週）更可能減少頭痛次數。 他們也更有可能在頭痛的日子報告更少的“頭痛時間”。
在“頭痛和疼痛雜誌”的一項獨立研究中，254名慢性偏頭痛患者在英格蘭Hill偏頭痛診所接受了Onabotulinumtoxin A注射。 超過90％的參與者曾經嘗試過3次預防性偏頭痛治療，但未能做出反應。 他們按照PREEMPT研究中完成的類似方案進行了肉毒桿菌注射。 參加者在接受注射之前和之後至少保持三十天的日記。
結果顯示，OnabotulinumtoxinA有效地將頭痛日和偏頭痛日減少了至少50％，並且從基線開始增加頭痛自由日。 頭痛日和偏頭痛日至少減少75％的患者比例分別為14％和24％。
肉毒桿菌毒素的用途也導致了工作效率的提高。
最後， JAMA的一項研究是對肉毒桿菌毒素A與安慰劑進行比較的多項隨機對照試驗的大型分析，這也表明了一種小偏頭痛肉毒桿菌益處。 在這項分析中，參與者包括不同類型頭痛的患者，如：發作性偏頭痛，慢性緊張型頭痛和慢性偏頭痛。
結果表明肉毒桿菌毒素有助於預防慢性偏頭痛，但不適用於發作性偏頭痛或慢性緊張型頭痛。 重要的是要知道，在這項研究中每月頭痛數量的絕對減少是2到3天 - 這麼小，但對很多人來說都很重要。
就像每個月有一個週末沒有頭痛。
什麼是肉毒桿菌毒素？
就像任何一種藥物一樣，存在副作用的可能性。 在JAMA研究中，接受肉毒桿菌注射的參與者多於安慰劑組，這些副作用 - 儘管如此，他們仍然非常少見，但值得一提。
肉毒桿菌注射也可能導致頭痛 - 這是一個悖論 - 但不用擔心，這通常是短暫的。
另一個缺點是肉毒桿菌毒素可能相當昂貴。 許多保險公司都需要大量文件證明，在覆蓋肉毒桿菌毒素之前，您未能通過其他預防性偏頭痛治療，有時甚至不起作用。
底線
對Botox的更科學的調查將是有用的。 話雖這麼說，肉毒桿菌似乎提供了一些預防慢性偏頭痛的好處。 同樣值得注意的是，您可以使用肉毒桿菌毒素和其他偏頭痛藥物 - 因此它可能會讓您獲得額外的緩解，但您並沒有單獨使用藥物。
資料來源：
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