牛皮癬是一種非常常見的慢性皮膚病，影響了大約750萬美國人。 它可能與各種其他問題有關，包括關節疼痛和破壞以及糖尿病，心髒病發作和中風等嚴重疾病。 銀屑病通常也與指甲疾病以及手指甲，腳趾甲或兩者的變化和問題有關。
這些指甲問題會非常令人痛苦，導致日常活動帶來痛苦，握手或工作時感到尷尬，甚至走路困難。 指甲疾病也可能相當難以治療，即使所有皮膚治療效果更好，有時仍會持續存在。
在銀屑病患者的指甲中最常見的發現是點蝕 。 指甲頂部有小凹痕或凹痕，當小光直接照射在指甲上時可以看到最清晰的表現。 在沒有牛皮癬的人群中也會發生點蝕。 如果在指甲下有銀屑病，有時指甲的尖端會從下面的皮膚上脫落，這會使指甲的末端變白。 這被稱為遠端甲狀腺腫 ，可以使指甲疼痛或容易被衣服夾住。 當指甲上的這些斑點較高時，它們被稱為油滴點 ，它們看起來像指甲下的小橙色斑點。
油滴斑對銀屑病非常特異，並且通常不會在其他情況下或正常的指甲中發生。 最壞的時候，牛皮癬會使整個指甲變厚，變色，易碎。
指甲中的銀屑病常被誤診為指甲真菌。 雖然兩者都很常見，但有時可以通過治療來治愈甲癬（儘管通常會復發）。
由於指甲治療藥物可能會產生嚴重的副作用並且價格昂貴，因此如果患有牛皮癬，在開始治療之前讓皮膚科醫生（通過培養或活檢）檢測指甲來證明真菌是很重要的。 其他皮膚狀況（如扁平苔蘚或藥物反應）也會導致厚厚的指甲碎裂。
治療選擇
治療指甲銀屑病很慢並且通常很困難。 由於需要大約3個月的時間才能長出指甲，大約需要6個月才能長出趾甲，即使成功的治療也需要至少很長時間才能看到指甲正常。
生物素 ：生物素是一種B族維生素，常被用來使指甲變得更強壯，更正常。 每天服用2500微克。 這種劑量比日常多種維生素中常見的量多，但它可以在大多數藥物或維生素商店購買。 與所有指甲治療一樣，您需要持續服用維生素療法至少3個月以觀察療效（或腳趾甲手術6個月）。
外用類固醇 ：外用類固醇通常對皮膚銀屑病有幫助，但難以以可幫助指甲的方式施用。 通常，液體滴劑是最好的，並施用於指甲末端（它與皮膚相遇處）的下側和指甲後面的皮膚。
過度使用局部類固醇可導致皮膚變薄（“萎縮”）和妊娠紋，這通常是永久性的。
注射類固醇 ：指甲下方和後方的類固醇注射通常對指甲銀屑病很有幫助。 不幸的是，它們也很痛苦，需要每年重複2-4次以保持良好的效果。 為了減輕疼痛，醫生可以在進行注射之前使用麻木槍使手指睡覺。
內部藥物 ：內部藥物尋求平息免疫系統中攻擊皮膚並導致牛皮癬的部分。 這些藥物包括甲氨蝶呤和環孢素等較舊藥物，以及apremilast（ Otezla ）等新藥或阿達木單抗（ Humira ）或蘇金單抗（ Cosentyx ）等注射劑 。
其中大多數有時會使指甲病變好轉。 例如，最近證實，secukinumab（ Cosentyx ）在約45％的患者中在4個月後顯著改善了指甲牛皮癬，並且稱為apremilast（ Otezla ）的藥丸使得指甲銀屑病平均約60％年。 這些藥物通常是昂貴的，可能有副作用，需要與醫生仔細監測。
閉幕的想法
手指甲或腳趾甲中的牛皮癬可能會毀容並致殘。 它可以是輕微或嚴重的，有時與皮膚銀屑病的嚴重程度無關。 如果您有麻煩的指甲牛皮癬，請諮詢董事會認證的皮膚科醫生確認診斷並幫助您制定治療計劃。 雖然它可能很慢並且難以治療，但新的治療方法為指甲治療帶來了希望。