關於Elizabethkingia anophelis

已有40多人感染,至少有15人死亡,感染了一種我們不太了解的細菌 - Elizabethkingia anophelis。

所有受感染的人都是威斯康星州的成年人,大部分是老年人。 大多數人已經超過65歲,據報導還有其他健康問題。 一些在醫院,另一些在醫院。 尚不清楚已有多少疾病以及細菌感染對死亡的貢獻程度。

對於那些健康和護理機構以外的人來說,這似乎不成問題。 來自州和疾病預防控制中心的流行病學家和實驗室工作人員正試圖弄清楚這是如何發生的。

Elizabethkingia anophelis效應

這種細菌性疾病會導致發燒,氣短,寒戰以及皮膚感染 - 蜂窩組織炎 - 這可能會導致皮膚疼痛,有時甚至會變紅。 它在患者的血液中被發現並且創造了膿毒症臨床圖片。

有時由於病人整體身體狀況不佳,目前還不清楚Elizabethkingia感染是否為殖民者 - 一種不引起疾病而獲得的細菌; 在醫院已經有病的人中,很難判斷這是否是良性的或導致問題的。 如果不是殖民者,那麼這個bug究竟有多大貢獻或者實際上造成了這種不健康? 看起來這種細菌雖然在其他地方經常被視為殖民者,但它在威斯康辛州的這場爆發中造成了自身的傷害。

細菌確實會讓人生病 - 或者更加嚴重(主要是攻擊那些已經生病的人)。

診斷

需要微生物學實驗室測試來確定感染是否由Elizabethkingia anophelis引起

如果在血液或其他體液中發現細菌,則可以使用體液樣品在實驗室中培養細菌。

細菌生長在不同的微生物學實驗室板上,使用不同的物質,看看細菌生長的地方,以及不能生長的地方,以及其他測試,從而確定存在的細菌。

問題是稀有細菌可能不容易識別。 身份識別並不總是即時的。 首先確定一種細菌是革蘭氏陰性還是陽性是最容易的。 Elizabethkingia anophelis是革蘭氏陰性。 問題在於許多對大多數革蘭氏陰性菌起作用的抗生素對Elizabethkingia anophelis不起作用

其他類似的錯誤

Elizabethkingia屬還有其他物種。 這些包括Elizabethkingia meningoseptica(更常見於人類感染),Elizabethkingia miricolaElizabethkingia endophytica。

這些都是有氧,非動力,革蘭氏陰性棒。 細菌的名字不是用石頭寫的。 他們經常改變。 其中一些物種曾經是黃桿菌屬的一部分。

這些物種有些相似; 與Elizabethkingia meningoseptica有98.6%的遺傳序列相似性,與Elizabethkingia miricola有98.2%的遺傳相似性。

治療

Elizabethkingia感染是細菌性的,並用抗生素治療。問題是細菌通常對標準抗生素無反應。

對抗它的抗生素可能會令人驚訝 - 醫生最後會達到。 細菌的初步鑑定(作為革蘭氏陰性)將導致醫學專業人員可能憑經驗治療可能無效的藥物。

Elizabethkingia感染通常對許多抗生素耐藥,這些抗生素通常可治療革蘭氏陰性菌 - 氨基糖苷類和β-內酰胺類藥物,包括碳青黴烯類。 已知這些細菌可以製造廣譜β-內酰胺酶(ESBL)和金屬-β-內酰胺酶。 也就是說,這些細菌可以抵抗通常被認為是常見的抗生素,但往往是錯誤的,它們是抗細菌最大的“槍支”。

然而,與所有Elizabethkingia感染一樣革蘭氏陰性的腦膜炎奈瑟菌似乎對某些用於革蘭氏陽性菌的藥物有反應。 也就是說,Elizabethkingia感染已知對萬古黴素等藥物有反應,萬古黴素通常只能治療革蘭氏陽性菌感染。

治療伊氏鉤端螺旋體病的經驗較少,但在爆發之前,沒有事先已知的抗生素接觸,顯示細菌對氨芐青黴素,氯黴素,卡那黴素,鏈黴素和四環素有抗性。

在這種情況下,細菌對Bactrim(甲氧芐啶/磺胺甲基異噁唑),氟喹諾酮類藥物(如左氧氟沙星或環丙沙星)和Zosyn(哌拉西林/他唑巴坦)敏感。 通常推薦聯合治療 - 萬古黴素的潛在添加也是如此。

應向公共衛生官員報告病例 - 應該由類似細菌引起的病例。 特別是,其他Elizabethkingia物種或相關細菌應該被報告,因為它們可能被錯誤識別。