您可能聽說過阿司匹林加重的呼吸系統疾病（AERD）被稱為Samter氏三聯徵或阿司匹林誘發的哮喘。 AERD患者共有三種情況：哮喘， 鼻息肉鼻竇疾病和對NSAIDS（特別是阿司匹林和所有其他藥物阻斷稱為COX-1的酶）的藥物敏感性。
AERD影響普通人群的0.3％至0.9％，以及10％至20％的被診斷患有哮喘的人。 然而，其病理生理學尚不完全清楚。 它似乎同樣影響到所有的民族，平均發病年齡為35歲，但似乎並沒有被遺傳，並且更可能影響女性比男性。
如果您懷疑有診斷或已經確診，有幾種方法可以幫助您處理症狀並保持良好狀態。 這是你需要知道的。
症狀
如果您有AERD，您可能會患有以下一些或所有症狀：
- 慢性鼻竇炎
- 鼻息肉
- 嗅覺喪失
- 哮喘
- 對NSAID（阿司匹林或類似藥物）的反應，可能包括鼻充血，潮紅，頭痛，打噴嚏，咳嗽，喘息，支氣管痙攣，喉痙攣或胸痛。 飲酒後也可能出現這些症狀。
您可能難以通過正常方式治療症狀。
例如，鼻息肉在手術切除後可能會迅速再生。 充血和呼吸困難可能會導致夜間睡眠困難和隨後的睡眠不足以及白天的疲勞。
個人患上重疊疾病也可能會使他們的AERD惡化。
這些可能包括過敏性鼻鼻竇炎 ，GERD或運動誘發的哮喘 。 這些情況應與AERD分開管理，您的醫生可以推薦最佳選擇。
診斷
如果您患有哮喘，患有鼻息肉的鼻竇疾病，並且曾經或懷疑您可能對NSAID有過反應，那麼您的醫生可能會懷疑您患有AERD。 額外的測試將有助於確認此診斷。
一項測試是阿司匹林挑戰，其中包括在醫療環境中在幾天內給予小劑量阿司匹林，並在其中監測您的反應。 給你一劑阿司匹林後，你的醫生可能會測試你的肺活量，看它是否有下降。
您的醫生可能會選擇訂購其他測試以幫助診斷AERD，包括血液檢查。 嗜酸性粒細胞是白細胞，免疫系統的組成部分。 AERD患者的鼻息肉傾向於有大量嗜酸性粒細胞，血液水平也可能升高。 其他免疫細胞如肥大細胞也可能升高。 你也可能有升高水平的物質稱為半胱氨酰白三烯。 CT掃描或其他影像檢查來幫助可視化您的鼻竇。
應該指出的是，這些測試都不能確診AERD，但可以幫助醫生更清楚地了解您的病情。
治療和管理
AERD無法治愈，如前所述，科學家和醫療專業人員對此病的病理生理學知之甚少。 但是，有幾種治療方法可以幫助您更好地管理症狀。
一種選擇是完全避免使用阿司匹林和其他NSAID藥物（任何抑制酶COX-1的藥物）。 對乙酰氨基酚可以用來代替這些藥物，但最好只用低劑量（高達500mg）。
避免使用阿司匹林不會控制其他症狀，例如鼻息肉，鼻竇感染或哮喘症狀。
通過使用類固醇注射，手術切除或兩者的組合，可以減緩鼻息肉的生長。 含有類固醇和鼻腔沖洗的鼻腔噴霧劑也可能有助於治療其他鼻症狀和鼻竇問題。
孟魯司特和扎魯司特藥物也常用於治療症狀，而且比其他哮喘藥物（包括β-激動劑）更易於治療。 吸入皮質類固醇也用於治療哮喘，可能有必要每天使用這些藥物。 偶爾口服潑尼松已被使用，但一般只有當其他藥物無法控制症狀時才會使用，因為口服類固醇往往具有顯著的不良副作用。
阿司匹林脫敏
另一種顯示最有效的方法是接受阿司匹林脫敏。 研究表明，阿司匹林脫敏，然後每日維持劑量的阿司匹林可以減少鼻息肉和鼻竇感染的形成，並改善哮喘評分。
在醫療環境中給予劑量的阿司匹林，您可以監測反應。 醫療機構通常是一個擁有經驗豐富醫務人員的診所（住院病人通常不需要住院）。 劑量開始很小，並且數量逐漸增加，從而使系統對藥物不敏感。 這也與用於過敏的免疫療法的治療相似。
有證據表明，阿司匹林脫敏是非常符合成本效益的，並且對大多數診斷為AERD的個體有益。 僅僅四周的治療後，改善可能是明顯的。 研究顯示鼻子得分，嗅覺改善，以及控制哮喘症狀所需的藥物量減少。
並非所有AERD患者都有資格接受阿司匹林脫敏。 如果您懷孕了，患有胃潰瘍，出血性疾病或不穩定的哮喘症狀，您不應該接受這種治療。
阿司匹林脫敏有風險，包括引發AERD症狀，包括嚴重的呼吸系統問題。 此外，服用阿司匹林時可能出現的任何副作用，如胃病或出血，都可能在阿司匹林脫敏過程中發生。 您應該與您的醫生或藥劑師討論潛在的副作用，並確保阿司匹林不會干擾您可能服用的任何其他藥物。
在您經歷阿司匹林脫敏後，必須每日繼續服用阿司匹林維持劑量以繼續脫敏。 起初這劑量可能高達每天1300毫克，但理想情況下，你的醫生會逐漸減少服用阿司匹林的量。 已經證明，每天的劑量低至81mg（對於患有心血管疾病的患者來說，這是非常常見的劑量）。
如果您對剛剛閱讀的副作用和協議感到不知所措，請了解該過程是循序漸進的，因此請嘗試一次專注於一件事。 你的醫生會在整個過程中引導你，追踪副作用，並且注意任何禁忌症。
>來源：
>阿司匹林加重呼吸系統疾病（AERD）。 美國過敏症研究院哮喘和免疫學。 https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee和Donald D. Stevenson。 阿司匹林加劇呼吸系統疾病：評估和管理。 過敏哮喘免疫學研究。 2011年1月; 3（1）：3-10。
> John W Steinke和Jeff M Wilson。 阿司匹林加劇呼吸系統疾病：病理生理學見解和臨床進展。 J哮喘過敏。 2016年 9：37-43。