不復蘇（DNR）訂單

獲得緊急響應者的榮譽您的願望

不要復蘇（DNR）命令是醫療服務提供者不要對心臟驟停患者進行CPR的命令。 DNR命令是獨一無二的，因為CPR是唯一需要不執行命令的醫療干預。

DNR訂單來自醫生，而不是來自患者。 如果患者希望扣留CPR，他或她必須與醫生討論決定才能獲得書面訂單。

如果病人無法真正與醫生討論自己的願望，那麼會有不同的報廢文件覆蓋患者的意願，稱為預先指示。 如果患者不能諮詢，預先指示有助於指導醫生的決定。

持久授權書允許其他人（通常是家庭成員）為無行為能力的患者做出決定，通常在文件中列出的準則內。 家庭常常使用持久授權書和預先指示的組合來幫助醫生打電話。

DNR訂單規則

像其他在美國的複雜醫療護理一樣，DNR訂單的應用因州而異，尤其是在醫院外（救護車）護理方面。 一些州為DNR訂單制定了標準格式; 如果訂單沒有寫在特定的表格上，則不能兌現。 其他國家則更少受到管制，履行任何類型的DNR命令。

許多州允許緊急救援人員遵守寫給其他護理人員的DNR指令，即使這些指令不是用標準化表格寫成的。 例如， 醫護人員和緊急醫療技術人員通常可以遵循為養老院工作人員編寫的DNR命令。 如果家庭護理護士手上持有DNR訂單的副本，他們也可以向在家護理的病人發出命令。

每個州都有所不同，而且各州的市鎮可能有所不同。

無論格式或場地如何，DNR訂單幾乎總是遵循相同的一般規則以生效：

• DNR命令必須由醫生撰寫而不是口頭表達。 這條規則也有例外，例如緊急醫療服務醫師要求救護車工作人員通過電台扣留復甦服務或註冊護士通過電話向醫生接受命令。 一般來說，這些例外有保障措施，以確保訂單稍後得到驗證。
• 書面的DNR命令必須包括患者的姓名。 這看起來很愚蠢，但藥物和其他手術往往是給錯誤的病人服用的; 遵循DNR命令，錯誤的病人將是災難性的。
• DNR訂單必須註明日期。 根據狀態，訂單可能會在一段時間後過期，或者醫生可能會有最後期限後續跟進。 即使DNR命令沒有過期，特別舊的命令也可能促使護理人員重新審視患者的決定。
• DNR命令必須由醫生簽名。 在護士通過電話接受訂單的情況下，各州通常會為醫生設定一個截止日期，供醫生實際驗證並簽署訂單 - 例如，在加利福尼亞州，文檔必須在24小時內簽署DNR。

為您制定DNR訂單

如果您或親人有DNR訂單，並且您希望在醫院外獲得該訂單，請隨時將身體訂單保存在手邊，並在施救人員可能找到您（或病人）的任何地方顯著顯示。 重點告訴救援人員何時到達。 有一個以上的副本可用並顯示是一個不錯的主意，以及一份陪同病人到醫院的副本。

如果您正在旅行，請要求您的旅行夥伴隨時向他們提供您的DNR訂單副本。 對患者保留副本並不總是對救援人員有幫助，救護人員可能會立即移除患者的衣物，並且不太可能會看到錢包或錢包。

某些醫療珠寶可能會有所幫助。 MedicAlert基金會提供專為患有DNR訂單的患者設計的首飾。 基金會保留訂單的副本，並可以在世界任何地方傳真。 MedicAlert的珠寶包含一個免費電話號碼救援人員可以打電話要求復印件。

臨終關懷計劃通常要求DNR訂單作為參與條件。 在這些情況下，呼叫救護車可能沒有必要。 聯繫你的臨終關懷服務提供者，詢問當有人在參加他們的計劃時死亡的過程。

DNR訂單的道德複雜性

DNR命令的不一致應用意味著一旦提供者意識到DNR的存在，一些患者得不到最佳護理。 在這個問題上仍然需要更多的研究，但是一些醫療保健提供者甚至會忽視患有DNR命令的患者的基本護理。

重要的是要記住，DNR命令不是為了阻止患者進行所有治療，而只是為了不使患者復蘇。 復甦的定義可能很複雜。 一些醫生只是保留胸部按壓，同時仍然提供像機械通氣這樣的高級護理 - 至少在不再有脈搏的情況下 。 其他醫生將拒絕患有DNR命令的患者進行任何高級治療。

由於這些問題，對於終末期診斷以外的任何事情（例如癌症或某些最終階段的慢性病），獲得DNR命令可能不是正確的決定。 現在與醫生討論這些選擇，而不是晚些時候，但是不要感到有壓力讓你決定做出臨終決定。 請記住，如果我們只是在談論扣留心肺復蘇術，那麼讓救援人員在緊急情況下嘗試復甦可能會更好。 無論如何，離開醫院的心肺復蘇術成功的可能性很小，並且道德困境將被避免。

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