靶向治療是乳腺癌的新型治療方法，可單獨使用或與其他治療方法聯合使用。 與攻擊任何快速生長的細胞的傳統化學療法不同，靶向療法直接針對癌細胞或信號通路，這些通路有助於癌細胞的生長。 出於這個原因，許多藥物的副作用可能比化療藥物更少。
靶向治療可用於那些雌激素受體陽性乳腺癌 ， HER 2陽性乳腺癌 ，甚至三陰性乳腺癌患者。
這些藥物有時效果很好，但與用於治療轉移性乳腺癌的其他藥物一樣，耐藥性通常會隨著時間推移而發展。 其中一些藥物用於早期和轉移性乳腺癌，而另一些則主要用於轉移性乳腺癌患者。
對於HER2陽性癌症
如前所述，在約25％的乳腺癌中，稱為人表皮生長受體2（或HER2 / neu）的基因導致HER2蛋白（受體）在乳腺癌細胞表面上的過表達。
在某種程度上，類似於雌激素受體負責信號傳導癌細胞生長和增殖的機制，HER 2受體可能導致HER 2陽性癌症的生長和增殖。
干擾這些受體的藥物干擾了這些癌細胞的信號，限制了它們的生長。
針對HER 2的藥物包括：
- 赫賽汀（曲妥珠單抗） - 赫賽汀通常每週給予IV或每三週一次。 副作用包括早期發燒和寒戰。 用該藥治療的人可能會有3％至5％發生心力衰竭，但與阿德黴素（多柔比星）等化療藥物相關的心力衰竭不同，這種心力衰竭在治療停止時可能是可逆的。 赫賽汀的副作用通常會隨著時間推移而改善。
- Kadcyla（ado-trastuzumab） - Kaydcyla是一種藥物，包括赫賽汀和一種非常有效的化療藥物，稱為emtansine。 該藥物的赫賽汀部分與HER 2陽性癌細胞結合，但不是簡單地阻斷受體以阻止生長激素附著，而是將它的“有效載荷” - 化療藥物 - 權利遞送至癌細胞。
赫賽汀允許化療進入釋放emtansine的癌細胞。 雖然這種化療藥物主要是直接輸送到癌細胞中，但藥物在體循環中也有一些普遍的吸收。
出於這個原因，該藥物可能有化療藥物常見的副作用，包括骨髓抑制和周圍神經病變。 即使在Herceptin無效的人群中，Kaydycla也可能有效。 - Perjeta（pertuzumab） - Perjeta於2013年被FDA批准用於轉移性乳腺癌，隨後研究發現用藥物治療轉移性乳腺癌（HER 2陽性）的女性的生存率增加。 它可以單獨使用或與赫賽汀或化療聯合使用。
- Tykerb（拉帕替尼） - Tykerb也攻擊HER 2陽性的乳腺癌細胞，但通過與赫賽汀不同的機制。 不同於赫賽汀的泰克不是抗體，可單獨使用或與赫賽汀或化療聯合使用。 最常見的副作用是類似痤瘡（但不像痤瘡治療）和腹瀉的皮疹。
這些藥物的副作用
赫賽汀，Kaydcyla和Perjeta具有相似的作用機制，因此具有相似的副作用。 這些藥物更令人擔憂的副作用之一是心臟損傷。 您的腫瘤科醫生可能會在開始使用這些藥物之前為您的心臟推薦篩查測試，並會提示您應該打電話給您的症狀。
對於雌激素受體陽性癌症
對於患有激素受體陽性乳腺癌的女性，也有針對性的治療方法。 這些藥物用於絕經後婦女（或絕經前婦女和已接受卵巢抑制治療）的婦女使荷爾蒙療法更有效。
藥物包括：
- Ibrance（palbociclib ） - 這種藥物抑制稱為細胞週期蛋白依賴性激酶（CDK4和CDK6）的酶，用於絕經後婦女的雌激素受體陽性乳腺癌對激素治療產生抗藥性後使用。 它可以與芳香酶抑製劑如Femara（來曲唑）或抗雌激素藥物Faslodex（氟維司群）一起使用。
- Afinitor（依維莫司） - 這種藥物可以阻斷人體內稱為mTOR的蛋白質。 Affinitor通常用於治療雌激素受體陽性和HER2陰性腫瘤，後者對芳香酶抑製劑（如芳香酶（exemastine））產生耐藥性。
對於三陰性乳腺癌
雌激素受體陰性，孕激素受體陰性和HER 2陰性（三陰性乳腺癌）的腫瘤可能更難以治療，因為激素療法和HER 2療法通常無效。 雖然目前很少使用，但有些人可能會考慮針對性治療阿瓦斯丁。
- 阿瓦斯丁（貝伐單抗） - 由於有時會出現嚴重的出血副作用，因此不再用於治療乳腺癌。 它被分類為血管生成抑製劑。 術語血管生成是指“新血液”，指的是需要形成的新血管以允許癌症生長。
血管生成抑製劑通過預防癌症生長新血管起作用，並且基本上“餓死”癌症。
>來源：
> DeVita，Vincent，等人。 癌症：腫瘤學的原理和實踐。 乳房的癌症。 Wolters Kluwer，2016。
> Liedtke，C.和H. Kolberg。 系統治療晚期/轉移性乳腺癌 - 當前的證據和未來的概念。 乳房護理 。 （4）：275-281。