為醫療決策做好準備
大多數人不想考慮報廢問題。 當然，還有更多令人愉快的事情需要考慮。 所有COPD患者如果發生嚴重的COPD惡化 ，可能會使他們在短時間或長時間內依賴呼吸機（也稱為呼吸機） ，因此需要作出艱難的選擇 。
研究表明，沒有做好臨終決策準備的患者更容易接受積極的和可能不需要的治療，例如在呼吸機上。 更重要的是，在代表親人做出決定的角色之後，不提前談論自己願望的病人家屬會經歷重大的負擔，壓力和抑鬱症。
預先護理計劃是一個過程，包括討論報廢問題，闡明個人的價值觀，信仰和偏好，然後將這些偏好記錄在稱為預先指示的書面文件（例如生活意願或醫療代理）中。 參與預先護理計劃的益處已經確立，因為與家人一起進行ACP的患者不太可能患有壓力，焦慮或抑鬱症，並且對醫院護理的滿意度較高。
預先護理計劃對家庭成員也有好處，研究表明，那些與親人進行預先護理計劃的家庭成員在為其家庭成員作出醫療決定後經歷的憂慮和焦慮較少。
許多資源可用於幫助患者及其家屬進行有效的預先護理計劃。
下面我們列出三項由研究“支持”的資源，並可能有助於指導個人綜合預先護理計劃流程的各個組成部分。
1）在線決策援助
讓您的願望為人所知是一個互動的在線決策輔助工具，得到廣泛的研究支持，包括COPD患者。 該計劃免費提供，採用教育方法，使用交互式問答形式，包括音頻，文本，圖形，病人短片和“專業專家”的錄像帶。此外，決策援助還幫助個人識別誰如果他們自己不能這樣做，他們會想做出醫療決定，以及他們想做什麼決定。 讓你的祝福知道解釋幾個健康狀況和醫療干預（如機械通氣，透析和餵養管），並通過幾個練習幫助他們闡明和闡明他們的價值觀和醫療保健目標。 在計劃結束時，用戶可以打印和分享個性化的法律預先指示。 該計劃易於使用，研究表明，該計劃不僅令參與者滿意，而且產生了準確的預先指示。
該程序可在www.MakingYourWishesKnown.com上找到。
2）工作簿
您的生活，您的選擇是一本詳細的工作手冊（網上提供），病人及其家屬可以用它來了解高級護理計劃，決策制定和常見健康狀況。 此外，它還有一些練習，可以幫助讀者引出他們關於生命末期問題和決策的價值觀和信念。 該工作手冊提供了寫下預先護理計劃的文件，並提供瞭如何最好地將自己的偏好傳達給他人的建議。
3）遊戲
My Grace of Grace是一款報廢的談話遊戲，它提供了一種創造性的方法來應對讓人們積極討論報廢決策的挑戰。
通過將對話框定為遊戲， 我的恩典禮物為玩家提供了一個安全的論壇，玩家可以享受關於臨終關懷的愉快，令人滿意和現實的對話。 遊戲由47張牌組成，這些牌促使玩家考慮並討論與醫療決策，死亡和死亡有關的眾多問題。 這些問題是在與100多名臨床醫生，患者，殯儀總監，設計師和其他人進行廣泛磋商後製定的。 研究表明，遊戲可能會激勵那些不認為進行高級護理計劃的人進行此項活動，對於那些希望就這些問題開始對話但不知如何進行的人來說，這是一個很好的起點。 大多數扮演Grace的禮物的人都有積極的經歷，並且找到了一個可以讓人參與的樂趣，開放討論的好論壇。
底線
所有患有慢性阻塞性肺病的患者都應該與他們的親人談談他們在發生嚴重疾病（包括COPD加重）時優先照顧的價值觀，願望和信仰。 這樣做可以幫助確保在生命結束時接受的護理符合自己的願望。 存在多種資源，可以幫助患者和家屬了解情況並為醫療決策做好充分準備。
有關高級護理計劃的更多信息和資源，請訪問國家醫療保健決策日網站www.nhdd.org。
參考
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