化療在某些時候被用作大多數轉移性乳腺癌患者的治療方法。 是否使用第一行取決於您的受體狀態，以前的治療方法和其他因素。
化學療法是一種全身性的治療方法，可以攻擊癌細胞，無論身體何時發生。 然而，一個例外是大腦，許多這些藥物的通過受到血腦屏障的限制。
怎麼運行的
化學療法通過攻擊快速生長的細胞如癌細胞起作用 。 大多數化療藥物在分裂過程中的某一時刻會干擾癌細胞，但細胞週期的不同部分被不同的藥物中斷。
由於這些處理會影響任何快速生長的細胞，它們也經常損害身體中的正常細胞，如消化道（ 噁心 ），毛囊（脫髮）和骨髓（貧血和低白細胞計數）。
何時使用
建議多長時間接受化療治療主要取決於您患有的特定類型的乳腺癌，您的腫瘤是否為雌激素受體或HER2 受體陽性 ，以及激素療法是否對您的腫瘤有效。
化療通常被推薦為第一線（作為轉移性癌症的第一治療）：
- 對雌激素受體陽性腫瘤已成為荷爾蒙藥物耐藥的婦女，如他莫昔芬或芳香化酶抑製劑。
- 對於雌激素受體陰性的HER2陽性腫瘤患者（以及赫賽汀靶向治療）。
- 對於既有雌激素受體又有HER2陰性（三陰乳腺癌）的婦女。
- 如果需要迅速減少腫瘤，它可以與那些雌激素受體陽性腫瘤對荷爾蒙藥物有反應的患者的激素療法一起使用。
頻率
化療通常以間隔21至28天的周期給予。 您收到的周期數取決於很多事情，包括您對藥物或藥物的反應。
對於轉移性乳腺癌，化學療法可以很好地發揮作用，儘管隨著時間的推移，腫瘤幾乎總是對任何給定的藥物或藥物組合產生抗藥性。 人們在治療過程中接受至少三種不同的化療方案並不罕見。
對於轉移性乳腺癌的化療可以連續給藥（一種藥物一次又一次不間斷）或間歇給藥，每種方法都有優點和缺點。 已經發現，連續化療可能比間歇性治療更有效地減緩癌症的生長，儘管總體生存率似乎並沒有太大差異。
相比之下，那些接受間歇療法的人傾向於具有更好的整體生活質量。 這是因為許多原因，您的腫瘤科醫生會想要了解您的個人偏好管理您的癌症。
目標
化療治療轉移性乳腺癌的目標通常與化療治療早期疾病的目標不同，這可能會令人困惑。
對於早期乳腺癌，化療通常是為了治癒疾病而進行的。 例如，在乳腺癌手術後給予化療時，希望藥物能夠攻擊身體內任何殘留的癌細胞（在影像學檢查中無法看到），希望能夠治愈癌症。 以這種方式使用時，化療被稱為輔助治療。
化療也可用於早期乳腺癌，以減小腫瘤的大小，從而可以進行手術。 以這種方式使用，化療被稱為新輔助療法，目標也是治愈。
然而，用於轉移性乳腺癌的化療具有不同的目標。 這些目標是：
- 延長你的生活
- 改善您的生活質量
- 緩解你的症狀
換句話說，與早期乳腺癌的化療相反，轉移性乳腺癌的化療不是為了治癒疾病，而是盡可能控制疾病。
為什麼不能治愈目標？
當你了解化療可能為早期乳腺癌提供什麼以及它可能為轉移性乳腺癌做些什麼之間的差異時，可能會非常痛苦和震驚。
這並不是說醫生不想用化療來治愈晚期乳腺癌。 他們是這樣。 只是用我們目前擁有的藥物，以及隨著時間推移而產生的耐藥性，治療晚期癌症的化療機率很低。 即使您接受幾種這類藥物的極高劑量和高劑量治療，情況也是如此。
不幸的是，根據研究，許多女性（和男性）預期與腫瘤學家的反應不同，並希望化療能治愈他們的轉移性癌症。 我們分享這不是為了奪走你的希望。 有些人長期以來對化療反應並持續作出反應。 然而，了解什麼樣的化療藥物可以或不可以用我們目前擁有的藥物很重要。
如果你仍然希望得到治愈，請告訴你的醫生。 目前還沒有任何批准的藥物可以治愈轉移性乳腺癌，儘管新藥一直在臨床試驗中進行評估。 對於少數人來說，這些新藥中的一些（如免疫治療藥物）可能（但我們不知道，這就是為什麼他們正在研究）為長期生存提供了更大的機會。
然而，與此同時，還有一個未知數，除非藥物獲得批准，否則我們不能確定它們不會讓事情變得更糟。
化療藥物
如果您的癌症復發並且您第一次接受化療，通常會使用不同的藥物。 據認為，持續超出初始治療的癌細胞可能對藥物產生耐藥性。 換句話說，化療可能殺死了許多癌細胞，但剩下的對藥物有抗性的細胞卻被遺忘了。
有人至少有三種不同的化療方案用於治療他們的癌症並不罕見。 為了區分這些治療，腫瘤學家通常將化療方案稱為第一線，第二線，第三線等。 由於需要更多的治療方案，因此隨著時間的推移，化療往往效果變差。
藥物分類
有幾種不同的藥物可以使用。 這些用於轉移性乳腺癌的化療藥物中的一些分解成相關類別包括：
- 蒽環黴素 - 阿黴素（多柔比星），Ellence（表柔比星）
- 烷化劑 - Cytoxan（環磷酰胺）
- 紫杉烷 - 紫杉醇（紫杉醇），泰索帝（多西他賽）
- 有絲分裂抑製劑 - Halaven（艾日布林）
- 核苷類似物藥物 - Gemzar（吉西他濱）和DNA合成抑製劑希羅達（卡培他濱）
- 抗代謝物 - 甲氨蝶呤
- 微管抑製劑 - Ixempra（伊沙匹隆），Navelbine（長春瑞濱）
- 鉑類藥物 - Platinol（順鉑），Paraplatin（卡鉑）
- 拓撲異構酶藥物 - 依托泊苷
單一與組合療法
與早期乳腺癌的輔助治療幾乎總是需要使用一系列藥物不同，單藥治療通常用於轉移性乳腺癌。 聯合化療的使用通常限於癌症迅速進展以控制疾病的時間。
通常使用的幾種組合包括希羅達（卡培他濱）和泰索帝（多西他賽）和吉西他濱（吉西他濱）和紫杉醇（紫杉醇）。
腦轉移瘤
儘管化療能夠治療身體中幾乎任何地方的癌細胞，但許多化療藥物無法到達大腦。 這是因為毛細血管的特殊膜被稱為血腦屏障。
血腦屏障旨在防止毒素進入大腦和脊髓的敏感組織，但不幸的是，也可能阻止化療藥物進入。 其他治療選擇，如全腦放療，可能需要治療已經擴散到大腦的乳腺癌。
常見副作用
大多數人都知道化療藥物往往有副作用。 雖然這是事實，近年來在化學治療副作用方面取得了顯著進展，尤其是噁心和嘔吐等症狀。
不同藥物的具體副作用可能有所不同，向醫生諮詢您可能預期的可能不良反應很重要。
疲勞 - 疲勞是最常見的化療副作用之一，也是更令人沮喪的一種。 儘管我們還沒有任何針對疲勞的具體治療方法，但正如我們對噁心所做的那樣，您可以做許多事情來使其更容忍。
簡單的措施，例如整天忙著工作，優先考慮活動並學習委派，可能會非常有幫助。 請記住，在你身體疲憊的同時，你的親人可能會感到無助。 學會委託，尋求和接受幫助，不僅可以幫助你緩解疲勞，還可以讓你的親人成為應對自己無助感的方式。
脫髮 - 脫髮在很多化療藥物中很常見。 對於那些第一次接受化療的患者來說，這一次可能會更具挑戰性。 與輔助化療不同，通常不會有明顯的終點。
如果你之前沒有投資過假髮，現在可能是這樣做的好時機。 保險經常涵蓋其中的一部分，並且一些組織通過捐贈的頭髮提供免費假髮。 圍巾和帽子也是一種選擇，並且通常更舒適。
近年來一直在研究預防脫髮的方法。 雖然這些方法（例如在輸液過程中戴上冰帽）可能會減少脫髮，但它們會非常不舒服。
噁心和嘔吐 - 雖然許多用於轉移性乳腺癌的藥物可引起噁心和嘔吐，但解決這個問題的方法有很多。 事實上，現在有很多人經歷了很少或甚至沒有與治療有關的噁心。
有幾種不同類別的藥物可用，其中一些用於預防噁心，另一些用於治療噁心。 如果您有任何噁心，請務必與您的醫生交談。
雖然有很多治療方法，但有些人比其他人更適合工作，並且很難知道哪些抗噁心藥物對任何個人都最適合。 你可能會聽到人們談論針壓法帶，生薑和其他所謂的“替代療法”治療化療引起的噁心。
雖然這些措施可能會產生一些效果，但它們只能用作抗噁心藥物的附加物，而不能用作替代物。
腹瀉也可能表現為副作用。 與你的醫生一起檢查你可以做些什麼來減少這種副作用。
骨髓抑制 - 化療藥物對骨髓的影響可能導致骨髓中產生的所有類型的血細胞水平降低。 這可能包括紅細胞（貧血），白細胞（白細胞減少症或中性粒細胞減少症）和血小板血小板減少症。
由於骨髓抑製造成的最大風險是低白細胞計數。 這可能會使你感染細菌，否則這些細菌通常是無害的，並且一旦發生感染就更難對抗。 如果您在化療期間發燒（甚至低至100.5），立即致電您的醫生很重要。
這些感染大多是可治療的，但迅速治療可以產生很大的不同。 你的醫生會和你談談減少感染的方法，重要的是要審查這些方法。 化療的人 - 不管他們的白細胞計數是否低 - 常常被要求避免擁擠的地方（特別是在冬季和流感季節），並儘量減少與患病的親人的接觸。 對於某些化療藥物，醫生可能會開一種藥物來增加白細胞計數。
貧血可以導致你的疲勞。 和你的醫生談談你的血紅蛋白，以及她什麼時候會考慮治療低水平。 低血小板計數可能會增加出血風險。 如果您的水平很低，避免可能導致出血或瘀傷的活動是個好主意。
周圍神經病變 - 某些化療藥物會引起稱為周圍神經病變的不適症狀組合。 症狀可能包括手部和腳部的“放養和手套”分佈中發生的燒灼感，刺痛感和麻木感。
由於腳部感覺下降可能會影響行走和平衡，因此使用這些藥物的人應該環視自己的家庭環境，以盡量減少跌倒的機會，避免使用障礙物，如扔地毯，並在冰雪路面行走時小心謹慎。 儘管周圍神經病變可能隨時間而改善，但在停止治療後，其中一些症狀可能是永久性的。
>來源：
> DeVita，Vincent，等人。 癌症：腫瘤學的原理和實踐。 乳房的癌症。 Wolters Kluwer，2016。
> Liedtke，C.和H. Kolberg。 系統治療晚期/轉移性乳腺癌 - 當前的證據和未來的概念。 乳房護理 。 （4）：275-281。