鏈球菌咽喉炎的診斷不能完全基於臨床症狀和體徵，需要額外的檢測才能正確鑑定導致該病的化膿 性鏈球菌細菌。 快速鏈球菌測試可以得出同一天的結果，但可能需要幾天的時間才能得出咽喉培養結果，儘管該測試更準確。
準確的診斷很重要，因為治療可以幫助預防可能的長期並發症，如心臟和腎臟疾病。
自我檢查
鏈球菌咽喉炎的早期症狀和體徵與大多數上呼吸道感染的症狀重疊。 雖然你無法用strep診斷自己，但你可以尋找以下內容，這可能暗示著膿毒性咽喉炎可能會影響你或你的孩子：
- 腫脹在喉嚨後面
- 喉嚨後部有白色斑點或白色斑塊
- 嘴裡小紅色或紫色斑點
一些有害的感染和醫療狀況也可以從類似於鏈球菌咽喉炎的症狀開始。 雖然罕見，但是喉嚨本身可以發展以引起嚴重的並發症。 有幾個重要問題需要警惕，以確保您的病情的準確診斷沒有延遲：
- 高燒 （高於101度）
實驗室和測試
由於鏈球菌喉炎會引起與病毒感染和其他細菌感染非常相似的體徵和症狀，確診診斷的最好方法是使用實驗室檢查，可以檢測化膿性鏈球菌本身或檢測表明有機體存在的標記在你的喉嚨後面。
喉嚨文化
長期以來，喉嚨培養被認為是喉炎感染的診斷黃金標準，其主要缺點是培養結果延遲24-48小時。 喉嚨培養通過使用長拭子從喉嚨後部收集細菌來進行。 然後將樣品放置在由混合有細菌生長培養基（稱為羊血瓊脂平板）的綿羊血製成的特殊平板上並允許在實驗室中生長。
化膿性鏈球菌有一個獨特的功能，可以打破紅血細胞。 當細菌在這些平板上生長時，如果樣品中存在化膿性鏈球菌細菌，培養皿上將會有紅細胞的清除。
快速抗原檢測試驗
快速抗原檢測通常在醫生的辦公室進行，也可以通過擦拭喉嚨後部進行。 然後將細菌拭子置於酶或酸中以提取稱為抗原的化膿鏈球菌部分。 正面或負面，你應該在10到20分鐘內得到結果。
快速抗原檢測的敏感性比咽喉培養低得多，這意味著它們比咽喉培養更容易錯過鏈球菌感染。
據估計，快速抗原檢測有大約14％到20％的假陰性率。 因此，如果喉嚨感染的機會很大，建議通過快速抗原檢測的陰性結果進行喉部培養（以確認）。
快速抗原檢測試驗與假陽性率無關，這意味著如果它們恢復陽性，就很有可能確定您患有鏈球菌感染。
成像
影像學檢查並不是常規診斷無並發症的喉嚨感染。 然而，諸如X線，CT，MRI或超聲等檢查可能有必要評估嚴重的並發症，如腎臟或心臟受累等。
儘管如此，這些並發症很罕見，並且在未經治療的患者中可見。
鑑別診斷
大多數上呼吸道感染可以以與鏈球菌咽喉炎相同的體徵和症狀開始。 以下是您在評估可能的鏈球菌性咽喉炎以及任何其他值得注意的症狀時所考慮的最常見的疾病：
- 愛潑斯坦 - 巴爾病毒（單核細胞增多症）：也包括肌肉疼痛和感覺下降
- 流感（流感）
- 肺炎：引起咳嗽，喘息和呼吸短促的肺部感染
- 支氣管炎：支氣管感染導致咳嗽，並可能導致氣短
- 分枝桿菌感染：導致咳嗽和喘息的肺部感染
- 壞死梭桿菌：肺部感染，通常比鏈球菌性咽喉炎造成更嚴重的症狀
- 全身性疾病：可影響身體的任何器官，並可能以與早期的鏈球菌感染相似的症狀開始
- 闌尾炎：可能以發燒和疼痛開始，但通常也會引起腹痛
- 關節炎：症狀與鏈球菌感染的並發症相似
>來源：
> Atkinson TP，Centor RM，Xiao L等人。 在喉嚨痛的年輕成人中對扁桃體微生物組的分析揭示了具有較低多樣性的高壞死梭桿菌相對豐度。 PLoS One。 2018年1月19日; 13（1）：e0189423。 doi：10.1371 / journal.pone.0189423。 eCollection 2018年。
> Cohen JF，Bertille N，Cohen R，Chalumeau M.對A組鏈球菌的快速抗原檢測試驗在兒童咽炎中的應用。 Cochrane數據庫Syst Rev. 2016年7月4日; 7：CD010502。 doi：10.1002 / 14651858.CD010502.pub2。