手指肌腱周圍的感染可能非常嚴重。 這些被稱為屈肌腱鞘炎或屈肌腱鞘感染。
在我們了解手術的重要性和抗生素治療的發現之前，屈肌腱鞘炎常常導致肢體或死亡的喪失。 今天，這些感染可以治療。 但是，為了防止重大殘疾，他們需要迅速得到承認並積極對待。
屈肌腱和屈肌鞘
屈肌腱是手指的肌腱。 肌腱是連接肌肉和骨骼的結構。 當肌肉收縮時，肌腱拉動骨頭。 在手指屈肌腱的情況下，當前臂肌肉收縮時，手指被肌腱拉成拳頭。
屈肌腱通過稱為屈肌腱鞘的結構運行其部分路線。 存在屈肌腱鞘的原因有兩個：
- 它可以順利滑動肌腱。 由於手指不斷移動，平滑運動對於靈巧運動至關重要。
- 屈肌鞘防止肌腱“彎曲”。 如果護套沒有將肌腱固定在骨頭上，則會出現弓弦。 在這種情況下，肌腱會被拉直，而不是靠在手指上，並會妨礙物體的抓握。
屈肌鞘的感染（屈肌腱鞘炎）
大多數情況下，手指受傷，深切或穿透性創傷後會發生屈肌鞘感染。
如果細菌被引入鞘內，身體對抗這些感染的能力有限。
肌腱鞘內的潤滑滑液沒有血液供應，因此身體的免疫系統基本無效。 感染體徵通常在受傷後一周內出現，其特徵如下：
- 手指腫脹
- 沿肌腱鞘的壓痛
- 手指稍微彎曲，移動受限
- 痛苦與嘗試運動的手指
這些標誌被稱為“卡納維爾的主要標誌”，以描述它們的醫師的名字命名。 患有這些體徵的患者應該由經過培訓的醫生進行評估，以識別屈肌鞘感染。 患者可能有發熱，血液功能異常和其他發現，但Kanavel描述的身體症狀是診斷屈曲鞘膜感染最重要的因素。
屈肌腱鞘炎感染的治療
如前所述，最關鍵的一步是盡快發現問題並儘快開始治療。 大部分的屈肌鞘感染都會伴隨我們皮膚表面常見的細菌，包括葡萄球菌和鏈球菌。
抗生素治療至關重要，但不完全足夠。 由於身體對屈肌腱鞘的血液供應有限，抗生素無法輕易到達該位置。 因此，還需要手術來清除鞘管內的感染。
清理屈肌鞘的手術通常可以通過兩個小切口完成，一個在手指根部，另一個在尖端附近。
然後通過護套沖洗鹽水以清除感染。 感染更嚴重的患者可能需要手術暴露整個鞘管以清除感染。
屈肌鞘感染的並發症
屈肌鞘感染是重大傷害，並且它們通常需要幾個月才能完全康復。 患有更嚴重和更先進感染的患者可能永遠無法恢復手指的完全移動。
由於屈指鞘對手指運動很重要，如果鞘發生損傷或疤痕組織發展，手指運動可能永遠不會恢復到100％。 手部治療師在感染治癒後可以幫助恢復機動性。
一句話很好
手和手指屈肌腱鞘的感染是嚴重的問題，可能會產生長期影響。 緊急評估和治療是必要的，以確保感染得到適當治療，為您提供恢復的最佳機會。 即使經過適當的治療，僵硬，腫脹和不適也會持續很長時間。
來源
> Draeger RW和拜納姆DK。 “屈肌腱鞘感染的手”J Am Acad Orthop Surg June 2012; 20：373-382。