令人失望的建議有缺陷的研究
不產生足夠甲狀腺激素的人群（因此甲狀腺功能低下）受益於左旋甲狀腺素或合成甲狀腺激素。 甲狀腺激素對正常新陳代謝至關重要。 大多數情況下，甲狀腺激素的施用幾乎不會產生副作用，過量也很少見。 一些更常見的副作用包括心悸，心率加快，潮紅，出汗和緊張。
然而，新的研究將 甲狀腺癌 （左旋甲狀腺素）的常規使用與 甲狀腺癌聯繫起來 。 雖然有趣，但這項小型研究決不是確定性的，需要進一步調查。
研究
在2017年7月發表在“臨床藥理學雜誌”上的一篇文章中，Hung和合著者使用基於人群的分析檢查了左旋甲狀腺素與甲狀腺癌之間的關係。 根據代表100萬台灣人的數據，Hung和他的同事確定了在2001年1月1日至2013年12月31日期間首次診斷為甲狀腺癌的1285名成年人。
然後將這些有甲狀腺癌的成年人與3855名年齡，性別和醫生訪視相似的未患甲狀腺癌的成年人（即對照組）進行匹配。 總共有5140名成年人。 在這5140名成年人中，研究人員確定了70名被內分泌學家診斷為甲狀腺功能減退症的成年人，但沒有甲狀腺手術史。
結果根據月收入，地理位置，城市化，煙草使用和各種疾病進行調整。 統計上，這70位甲狀腺功能減退患者的主要差異在於甲狀腺癌的診斷。
Hung和他的同事確定了37名成人甲狀腺功能減退症，後來發展為甲狀腺癌。
他們還確定了33名沒有發生甲狀腺癌的甲狀腺功能減退症成年人。 然後研究人員就這兩個群體對許多因素進行了比較，包括定期使用左旋甲狀腺素。
研究人員發現，甲狀腺癌患者更可能被診斷為高血壓，糖尿病，骨質疏鬆症和高脂血症。
最值得注意的是，洪和他的同事發現，甲狀腺功能減退症成人經常服用左旋甲狀腺素更容易發生甲狀腺癌。 然而，使用不規則的左旋甲狀腺素卻與甲狀腺癌無關。
甲狀腺激素和癌症
甲狀腺激素是正常生長，發育和代謝所必需的。 由於癌症是指不受控制的細胞分裂，因此推測甲狀腺激素可能以某種方式“催化”癌症。 在人類中，很少有研究和有限的研究支持甲狀腺激素促成癌症的假說。
值得注意的是，在2009年一項名為“甲狀腺功能與癌症風險：前瞻性人群研究”的研究中，Hellevik及其合作者確實發現甲狀腺激素水平較高與某些類型的癌症之間存在關聯。 他們跟隨29,691挪威人9年。 在觀察期開始時，這些人中沒有一人被確診患有甲狀腺疾病。
研究人員發現，研究開始時低促甲狀腺激素水平的人群，提示患有甲狀腺功能亢進症，後期患肺癌和前列腺癌的風險更高。 （甲亢與結腸癌或乳腺癌之間沒有關係。）
此外，Hellevik及其同事發現，甲狀腺功能減退症與癌症風險無關。
相反，其他研究表明，被診斷患有頭頸癌後發展為甲狀腺功能減退症的人活得更長。 此外，患有自身免疫性甲狀腺疾病（因而甲狀腺功能減退症）的乳腺癌患者也可能活得更長。
換句話說，某些研究提示甲狀腺水平降低可能以某種方式防止癌症的發生。 在動物研究中，左旋甲狀腺素已顯示可刺激腫瘤生長和擴散。 此外，甲狀腺功能減退症減緩腫瘤生長，限制腫瘤擴散，並改善生存。
機制
垂體釋放稱為促甲狀腺激素（TSH）的激素 。 以左旋甲狀腺素的形式施用甲狀腺激素通過負反饋抑制TSH水平。 沒有TSH，甲狀腺會失去目的並縮小。 出於這個原因，甲狀腺激素被用作甲狀腺結節和甲狀腺腫的抑制性治療。
直覺上，甲狀腺萎縮應該不太可能變成癌症。 然而，在服用左旋甲狀腺素的情況下，假設較高劑量的甲狀腺激素可以以某種方式克服這種抑製作用並且變成癌症。
雖然機制尚不清楚，左旋甲狀腺素可能介導或緩和腫瘤的形成。 換句話說，左旋甲狀腺素可能在腫瘤形成中起直接或間接的作用。 根據洪和他的合著者：
迄今為止，似乎沒有研究報導甲狀腺激素相關致癌作用的可能機制。 儘管如此，這種現象可能有兩種可能的解釋。 首先，甲狀腺素可能作為正常致癌途徑中的增強劑...。 其次，甲狀腺素本身可能會刺激甲狀腺癌細胞的生長。
這是什麼意思？
單獨考慮，這項研究發現，定期使用左旋甲狀腺素與後來的甲狀腺癌關係不大。 這些結果基於相對較小的獨立研究。 此外，研究設計可能存在問題。
首先，很少有人服用左旋甲狀腺素治療甲狀腺功能減退，繼續發展成甲狀腺癌或其他類型的癌症。 具體而言，洪和他的同事發現，只有2.88％的甲狀腺功能減退症患者發展為甲狀腺癌。 此外，只有0.86％的沒有甲狀腺功能減退的受試者繼續發展甲狀腺癌。
其次，這項研究僅僅是第一個顯示使用普通左旋甲狀腺素和甲狀腺癌之間的關聯的研究。 請記住，關聯與原因不同。 研究人員沒有證明左旋甲狀腺素引起甲狀腺癌。
根據洪和他的合著者：
儘管研究結果提示甲狀腺癌與正常甲狀腺素使用之間有關聯，但還需要進一步研究以進一步評估和驗證這些發現...。 雖然甲狀腺素在甲狀腺癌發展中的真正作用仍有待研究，但醫生在治療亞臨床甲狀腺功能減退症患者時可能會考慮這種聯繫。
作者樂於承認，他們的發現是需要在進一步研究的基礎上充實的關聯。 這項研究很小，我們需要更大的樣本量來真正充實任何關聯。
有趣的是，作者提出了一個臨時建議，臨床醫生在開具亞臨床甲狀腺功能減退症或輕度甲狀腺功能衰竭的左旋甲狀腺素治療患者時可能會牢記這一關聯。 這個建議可能為時過早。
第三，研究的基本前提可能有缺陷。 具體而言，研究人員並沒有區分甲狀腺功能減退的不同原因。 可能需要更少使用左旋甲狀腺素的輕度甲狀腺功能減退症與更嚴重的甲狀腺功能減退症不同，甲狀腺功能減退症可能需要定期使用左旋甲狀腺素，並且這種內在差異可能導致正常甲狀腺素使用者癌症發病率增加。 基本上，研究人員是蘋果和橘子。
第四，研究人員使用保險數據來定義甲狀腺的正常和不規則使用，這是一個值得懷疑的方法。
一句話來自
如果不治療，甲狀腺功能減退症可能會令人不舒服並令人不安。 甲狀腺功能減退症患者會感到疲勞，便秘，抑鬱，皮膚乾燥，體重增加等等。 左旋甲狀腺素是甲狀腺功能減退症的有效治療方法，可以改善生活質量。 許多人每天服用左旋甲狀腺素沒有任何問題。
如果你的醫生給你開了常規左旋甲狀腺素治療甲狀腺功能減退症，那麼你不應該太在意這種引起癌症的藥物。 對絕大多數人來說，左旋甲狀腺素的益處遠遠超過了任何潛在的副作用，包括可能的癌症。 此外，這項將普通左旋甲狀腺素的使用與甲狀腺癌聯繫起來的研究很少，可能存在設計問題。 最終，研究人員提出的建議確實需要更多的調查，才能做出任何明確的主張。
基於這個單一的小型，可能有缺陷的研究，你不應該改變你的藥物治療方案，因為害怕甲狀腺癌。 如果您經常在您的醫生的監督下服用左旋甲狀腺素，請遵循此治療計劃。 你的治療計劃的任何改變必須與你的醫生討論。
如果您擔心左旋甲狀腺素和甲狀腺癌之間的聯繫，或者其他問題，請與您的內分泌專家或初級保健醫生討論 。 通過提問，您不僅可以平息自己的擔憂，還可以更多地了解自己的狀況。 洞察力是成功治療的重要組成部分。
>來源
>坎特雷爾F.章150.甲狀腺激素。 在：奧爾森KR。 編輯。 中毒和藥物過量，6e紐約，紐約：McGraw-Hill; 2012。
> Hellevik，AI等人。 甲狀腺功能與癌症風險：前瞻性人群研究。 癌症流行病學，生物標誌物和預防。 2009; 18：570-574。
> Hung，SH，Chung，SD，Lin，HC。 甲狀腺功能減退症患者使用甲狀腺素可增加甲狀腺癌風險。 臨床藥理學雜誌。 2017年7月19日（電子出版物提前印刷）
> Stoll，SJ等人。 甲狀腺切除術後甲狀腺激素替代治療。 手術。 2009; 146：554-560。