釘書針，縫合線和粘合劑
如果您正在進行手術，或者如果您有傷口，您的皮膚可能會以各種方式關閉。 有許多方法用於保持手術切口或傷口緊閉，以便它可以快速癒合， 疤痕最小且無感染。
在某些情況下，傷口和切口在手術期間並未關閉，但在癒合開始後稍後關閉，但絕大多數在手術結束時關閉。
傷口閉合很重要，因為開放的傷口是感染的開放門。 我們的皮膚是細菌和我們身體之間的一道屏障，並且在皮膚上有開口會增加感染的風險。
無論傷口是如何關閉的， 正確的切口護理都將有助於通過減少感染的機會並為傷口提供潔淨的環境來促進癒合。 根據外科醫生的指示更換繃帶 ， 正確洗手 ，並在手術後良好飲食，都有助於改善傷口癒合。
主要意圖關閉
大多數傷口以主要意圖癒合，這意味著立即關閉傷口。 整齊地貼合在一起的傷口被稱為“很好地近似”。這是當傷口的邊緣整齊地貼合在一起時，例如手術切口，並且可以容易地閉合。
將邊緣放在一起可能需要縫合線（縫合線）或其他方法來封閉傷口，或者傷口可能足夠小以至於不需要外部幫助，例如剪紙。
對於具有不規則邊緣的傷口，可以“修剪”皮膚以使傷口形狀更規整，以使閉合更容易。 當放置縫合線時尤其如此，並且幸運的是，在傷口部位麻木之後完成。
對於這些類型的傷口，有一個期望，傷口會快速和容易地癒合，疤痕最小。
這種類型的皮膚破裂是最容易癒合的，因為新的皮膚細胞可以快速縮小間隙，因為填充的間隙很窄。 當使用這種方法時，傷口癒合可以在幾天內發生，對於輕微的傷害以及幾周大的手術切口。
請記住，手術切口就像冰山一樣 - 已經完成的大部分工作都在表面之下。 表面上的皮膚很快癒合，但在下面切割的肌肉和組織可能需要更長時間才能癒合並達到完全力量。 皮膚閉合仍然很重要，因為當皮膚不再對細菌開放時， 感染的風險顯著下降。
按次要意圖關閉
次要意圖表明傷口不能整齊地合在一起關閉。 這通常是由於傷口或手術切除了一部分組織，因此不能再以整齊的形狀一起拉回。 當傷口需要清創時，也可以使用這種方法。 清創術是一種從傷口中去除死亡組織的過程，企圖只留下健康組織並加速癒合。
次要意圖關閉的一個例子是，當病人的皮膚癌被移除時。
該區域是不規則的，去除的區域大小為1英寸乘2英寸。 不可能將皮膚邊緣拉在一起以使它們相遇，因此傷口需要自行填充。
這種傷口填充過程被稱為造粒，並且在更寬的更開放的傷口中必鬚髮生的造粒量大大增加。 這使得該過程需要更長的時間，因為新的皮膚細胞具有更大的面積來填充。
根據患者的癒合能力，傷口大小和傷口性質，這種類型的傷口癒合速度會更慢。 一個小圓形皮膚活檢，鉛筆橡皮大小和淺，將迅速癒合。
受感染的大傷口會以較低的速度癒合。 在大多數情況下，傷口中的新皮膚填充物每週都能看到穩定的進展，並且在某些情況下，每天都會有明顯的改善。
這些傷口應該輕輕地護理 ，用肥皂和水清洗，不要擦洗，因為它們細膩，容易產生疤痕。 不要擦洗出現的任何結痂 ，因為這是癒合的跡象，也是皮膚填充傷口過程的一部分。
三級意向關閉（延遲創傷閉合）
延遲傷口閉合，也稱為三級意向閉合，是一種傷口癒合方法，傷口不會立即關閉。 因此，它將在晚些時候關閉，因為研究表明，如果傷口將來關閉，結果會更好。
絕大多數傷口盡快關閉，但有些傷口因延誤而受益。 這可以在手術後完成，以治療可能被感染的傷口，或者受到污染且需要重複清潔的傷口。 在某些情況下，如果傷口周圍的皮膚可能無法生存，可能會採取觀望的方式，而不是關閉可能無法生存並導致過程在稍後重複的皮膚。
三重意圖傷口閉合的一個很好的例子是狗咬傷穿刺傷口。 想像一下，病人手上有幾條牙齒深處的穿刺傷口。 這些傷口很深，很狹窄，這增加了感染的風險。 由於口腔和唾液中發現的細菌數量，咬傷也極有可能被感染。 而不是縫合這些傷口的頂部，留下一個可能成為感染口袋的小洞穴，傷口會被打開。 它們可以更容易清潔，膿液和感染性物質可以很容易地排出，藥物可以直接用於傷口，傷口不太可能發生感染。 這種類型的咬傷可能會在感染威脅過去後關閉，或者可能永遠不會關閉，只是包紮並允許自行癒合。
在手術中，這種類型的癒合對於大的腹部手術可能是必要的。 想像一下在腸子上做大手術。 切開大切口，進行手術，但患者的腸腫脹得非常嚴重，並且在手術過程中繼續膨脹得更厲害，因為皮膚是開放的，並且有更多的腫脹空間。 在手術結束時，腸已經顯著腫脹，現在腸太大而不能適應腹部而不會對器官和切口施加巨大的壓力。 事實上，如果腫脹足夠嚴重的話，根本不可能適合他們。 在這種情況下，傷口將覆蓋無菌敷料，通常是透明敷料，因此可以觀察到部位。 當腫脹降低到足以使傷口安全閉合時，患者返回手術切口關閉。
常見的傷口閉合方法
外科釘書針：
就像用於將紙張固定在一起的釘書釘一樣，用外科釘書針將傷口保持在一起。 釘書釘易於放置，足夠堅固，可將傷口封閉在像腹部一樣頻繁移動的區域，並且通常無痛無損。 與辦公用品不同，這些主食無菌以幫助預防傷口感染。
醫務人員應將其取出，並應按計劃取出，以便健康組織不會在主食上生長。
縫合線
也稱為縫線，縫線是用於縫合傷口的合成線。 它們用於關閉深切口，也用於關閉手術切口。 縫合線價格便宜，一旦該區域麻木，可以快速放置。
應該由醫療專業人員去除縫合線，並且其留置時間取決於傷口的類型。 一些稱為可吸收縫合線的縫合線隨著時間的推移而溶解，不會被去除。 這種類型的線通常用於深層或大型傷口的內層，並且一旦傷口閉合就不可見。
Dermabond手術膠
這種類型的傷口閉合使用與SuperGlue類似的粘合劑來保持切口閉合。 這通常是在小切口上進行的，不需要大量的力量來進行治療。 膠粘劑在放置後的幾天和幾週內都會磨損，所以醫護人員不需要將其移除。
在某些情況下，可能會在縫合線上放置少量手術膠水。 這是為了防止在正常活動過程中發生裂縫。
Steristrips
Steristrips是用於“封閉”傷口閉合的無菌粘合劑材料的小條紋。 它們通常用於切口癒合過程中不會產生大量壓力的小切口。 這些材料帶被磨損直到它們脫落，通常在一周內停留在原位並在常規洗澡期間或之後脫落。 當粘合劑柔軟時，可以在淋浴後輕輕地去除不再需要的頑固條。
已知粘合劑問題的患者應該在手術前讓外科醫生意識到這個問題，因為可以使用無粘合劑的替代方法。
資源：
3M創傷資源中心。 2016年4月訪問。http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/zh_CN/skin-care/wound-resource-centre/