腦震盪可能不是風險的良好指標
人們越來越意識到慢性創傷性腦病 （CTE）是一種慢性腦病的潛在風險。 CTE似乎至少部分是由各種形式的重複性頭部損傷引起的。 這種重複的傷害可能來自兵役或接觸性運動，如美式足球。
研究人員仍然不清楚CTE的確切原因以及使人們處於危險之中的特殊因素。
然而，越來越多的人認為，即使是相對較低影響的傷害，最初導致相對較小的症狀也可能是造成傷害的原因。
由頭部創傷引起的醫學綜合徵
為了理解重複性頭部損傷在觸發CTE中的作用， 區分不同的綜合徵和各種損傷可能是有用的。 這些包括：
- 創傷性腦損傷
- 震動
- 震後綜合症
- 次震（也稱為次震盪傷）
- 慢性創傷性腦病
這些綜合徵是相關的，並且在某些情況下可能重疊。 但是，它們也可能涉及大腦中不同的生理過程。
什麼是創傷性腦損傷？
創傷性腦損傷（ TBI ）是指由於某種碰撞，擊打或其他身體傷害而發生的一種腦損傷。 損傷既可以通過直接接觸腦組織（如穿透性創傷性腦損傷），也可以通過大腦在顱骨內部的震盪間接進行。
這意味著受傷是由於某種外力（與中風等醫療問題相反）。
TBIs發生在一系列嚴重程度上，具體取決於大腦的哪些部分受損以及損傷的極端程度。 這些類型的傷害中最糟的是可能導致永久性傷害甚至死亡。
但即使是輕微的TBI也會導致短期和長期的問題。 近年來，研究人員一直在更多地了解一些經歷反复輕微TBI的人的長期後果。
研究人員仍然在研究TBI後幾天，幾周和幾個月內腦部發生的情況。 儘管在某些情況下大腦可能會恢復正常，但在其他情況下，大腦可能會有長期變化，尤其是在遭受重複傷害的人群中。
什麼是腦震盪？
腦震盪可以被認為是輕度的TBI。 腦震蕩的症狀通常出現在受傷後或幾小時內。 關於什麼是腦震盪沒有普遍的定義，但是一些可能的腦震盪症狀包括：
- 頭痛
- 頭暈
- 平衡障礙
- 迷失
- 睡意
- 難以集中或記憶
有時意識喪失與腦震盪有關，但並不常見。 根據患者的症狀和受傷史確診腦震盪。 大多數時候腦震蕩的症狀持續時間不超過一周至10天（儘管兒童和青少年的這種情況可能會更長）。
什麼是震盪後綜合症？
一定數量的腦震盪患者繼續出現某種症狀。
在最初的傷害後，症狀不再消失。 這些可能會持續幾個月甚至有時一年或更長時間。 這被稱為震盪後綜合徵 。 這些人的腦震盪可能會持續出現症狀，還可能會出現抑鬱症和焦慮症等額外症狀。
腦震盪後綜合徵的診斷有些爭議 - 研究人員仍然試圖了解。 然而，了解震後綜合徵與CTE不同之處是很重要的。 在震盪後綜合徵中，腦震盪持續數週或更長時間。
這與CTE形成對比，CTE在幾年內症狀不明顯。 目前尚不清楚震盪後綜合徵與CTE未來發展之間的關係（如果有的話）。
子會議是什麼？
有時大腦遭受輕微的創傷性損傷，但沒有觀察到容易觀察到的腦震盪症狀。 這可以被歸類為一種叫做“subconcussion”的東西。這種損傷不符合診斷腦震蕩的標準。 一個人可能只有一個或兩個臨時症狀，或根本沒有症狀。 然而，實驗室證據和先進的神經影像學檢查結果表明，在某些情況下，大腦可能遭受真正的生理損傷（並可能是長期損傷），但沒有任何直接的體徵或症狀。 如果這些傷害會隨著時間的推移而重複出現，那麼這些傷害可能會特別傷害大腦
腦震盪和次震盪可能發生在許多運動場所以及運動場外。 然而，美式足球比率相對較高，因此成為特別的審查來源。 特別是在碰撞或碰撞運動中可能會發生潛意識損傷。 子震蕩的一個擔憂是，這種傷害通常不會導致遊戲被取消。
什麼是CTE？
隨著時間的推移， CTE是導致大腦部分損傷或死亡的一種病症。 它會導致類似的症狀
- 記憶障礙
- 判斷力差
- 衝動控制能力差
- 講話緩慢，言語不清
- 帕金森綜合徵（引起震顫，僵硬，動作緩慢）
- 抑鬱症（有時也是自殺）
- 癡呆症（在疾病的後期）
CTE的原因尚不清楚。 然而，重複性頭部損傷被認為是起作用的。 在顯微鏡下，某些蛋白質開始在腦內異常積累（如tau和TDP-43）。 目前，還沒有可用於診斷活人CTE的測試。 只有在死後檢查腦部才能確診。
值得注意的是，CTE的症狀出現在身體創傷後數年，例如退役足球運動員。 然而，重要的是要注意，不是每個經歷過重複頭部影響的人都會得到CTE。
腦震盪是CTE風險的良好指南嗎？
目前，體育指導方針更強調腦震盪而不是腦震盪傷害。 例如，美國國家橄欖球聯盟已經制定了一個後腦震盪協議，以幫助確定何時允許球員重返比賽。 被診斷為腦震蕩的玩家將從當天的遊戲中刪除。 這對於從震盪症狀中適當恢復很重要。
但是，這種保護措施不足以保護玩家。 有證據表明，重複的次沖擊傷害（不會導致從遊戲中移除）也可能對長期CTE造成風險。
例如，在學術期刊Brain上發表的一項2018年研究，研究了subconcussion症狀與CTE之間的聯繫。 波士頓大學醫學院的聯合教授Lee Goldstein博士與多個機構的研究小組合作。 該小組檢查了曾經遇到與運動有關的頭部撞擊傷害的學生運動員的屍檢大腦。 他們還使用小鼠模型來研究不同種類的頭部創傷對晚期CTE發現（當在顯微鏡下檢查時）的影響。
他們發現，一些在最初強力打擊後出現腦震盪症狀的小鼠後來沒有發展出CTE。 然而，暴露於反复（但不太強烈）打擊的其他小鼠沒有表現出任何震盪型症狀。 但是其中一些小鼠後來開發出CTE的跡象。
該小組得出的結論是，導致腦震蕩的一些命中可能有助於CTE 。 然而，腦震盪本身似乎並不需要觸發這一過程。 Goldstein博士在新聞稿中指出：“這些研究結果提供了有力的證據 - 我們迄今為止所獲得的最好證據 - 這種潛意識衝擊不僅危險，而且與CTE有因果關係。”
對運動的影響
體育組織可能需要在製定指南時考慮這些次評估結果的影響，以及遵循現有的腦震盪預防措施。 隨著時間的推移，副傷害性損傷的傷害似乎會累積。 目前，我們缺乏關於在運動員結束比賽，賽季或職業生涯前對運動員安全的次震盪影響數量的信息。 但是，為了球員的安全，需要進行更改以限制球員對球桿頭的總體影響。 玩家也應該接受這樣的教育：即使是非震蕩的命中也可能增加他們長期的CTE風險。
>來源：
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