數字健康和姑息治療

近幾十年來,社會越來越將死亡和死亡的經歷制度化。 這有多種原因,但很少有人會認為“垂死”的業務已經變得商業化並且變得不那麼私人化。 在這個過程中,個人對自己的死亡率的想法越來越不舒服。

死亡是生活中不可避免的一部分,因為舊金山Zen Hospice項目的執行總監BJ Miller在他的鼓舞人心的2015 TED演講中強烈地指出。

BJ Miller倡導以人為中心的姑息治療方法,重點關注福祉和舒適,而不是“疾病”,在那裡有意向,創造力和緩解不必要痛苦的空間。

死亡不應被視為一個人生命中的最後一幕。 死亡不是在沉默和孤立中忍受的。 人們在經歷這個階段時需要得到支持。 大多數人希望這個過程將以他們自己的條件,尊嚴,愛和尊重。 然而,接近臨終患者的大多數醫院並不是為支持姑息治療而設計的。 此外,許多人想要選擇他們在哪里以及如何死亡,而且通常這不在醫院的範圍內。

數字健康技術現在提供了一些解決方案,可以提高臨終關懷的質量。

加強溝通和聯繫

醫學研究所(IOM)報告說,接近生命盡頭的人們經常在多種醫療機構中看到並住院。

因此,重要的是他們的健康信息在不同地區之間有效地共享和傳輸,確保了護理的連續性。 可互操作的電子健康記錄 (EHR)和其他數字醫療系統可以支持這一過程,並加強不同專業人員之間的溝通,最大限度地減少延誤並避免重複服務。

EHR還可以用來傳達個人的願望,並成為他們高級護理計劃的一部分。 輕鬆訪問病人的意願可確保接近報廢年限的人(當他或她可​​能無法再做出決定時)接受反映其先前陳述的偏好的護理。

姑息治療的另一個重要方面是人際溝通和感情分享。 許多人,包括醫療保健專業人士,都不願意與垂死的人和/或他們的家人討論困難的存在問題。 數字健康可以提供培訓工具,通過潛在的困難對話幫助教育和指導護理人員和患者。 由於患者和他們的照顧者常常感到不知所措,社交平台提供了彼此聯繫和支持的機會,無論是在情感上還是通過提供信息和教育。 病人支持小組正在變成虛擬的在線病人社區,這對可能會被禁閉的人非常有幫助。 提高姑息治療中心(CAPC)為姑息治療創新和發展匯集了一個在線中心。 他們的網站提供培訓工具和課程,與全國各地專業人員進行合作的機會以及技術援助。

他們試圖在任何醫療機構中支持姑息治療,並提供比較數據和報告不同的姑息治療方案。

遠程護理

現在可以遠程完成一些諮詢和檢查。 當臨近生命的盡頭時,一個人通常需要一個多學科姑息治療團隊的參與,這個團隊可能涉及眾多的家庭和醫院就診。

為了限制不舒服(甚至可能是不必要的)旅行和轉移,現在可以通過利用電話會議實際上在自己的家中隱私和舒適地完成一些協商。

Telehospice被稱為“遠程醫療保健服務的最新前沿”。遠程通信(如電話或視頻會議)可用於執行以前需要訪問醫院的一些服務。 這為姑息治療服務增添了新的層面。 例如,如果患者需要基本的非侵入性手術,護士可以通過視頻對話指導家庭護理人員如何執行任務。

全面的遠程醫療工作站也正在試用生活在偏遠地區的姑息治療患者。 這些設備可以測量生命體徵並將讀數傳輸給護士,因此患者可以在醫院外進行面訪之間持續監測。 國家臨終關懷和姑息關懷組織(NHPCO)已經發表了一篇論文,介紹使用遠程醫療的最佳做法。 NHPCO試圖預測在遠程護理中採用遠程醫療的許多好處,包括改善接入和質量,以及更好的成本效益。 但是,他們也認識到一些挑戰,例如資金問題,缺乏標準化的計劃指導方針以及遠程醫療支持人員有限。 工作人員準備就緒也是一種限制,許多地方對既定服務的使用速度緩慢。 一項由臨床醫生對社區姑息治療遠程醫療計劃的觀點的研究由Aileen Collier博士進行,他曾在不同地點擔任過姑息護理護士,這表明可靠的基礎設施和技術支持對於採用非常重要。 此外,臨床醫生報告稱他們將遠程保健視為增加其服務提供的一種方式,但不一定代替面對面的諮詢。

遠程醫療也被認為是兒科姑息治療的重要新資源。 許多專家認為這是一種新型的方式,可以接觸到居住在偏遠地區並因地理位置而處於不利地位的家庭。 使用遠程醫療計劃的醫院描述了在視頻諮詢期間可以討論的幾個問題,例如症狀管理,心理健康以及緊急計劃。 由於缺乏先前的理解,問題可能會成為大問題。

數字技術現在能夠以敏感和便捷的方式提供人們在最後幾天所需的一些關懷和支持。 它可以幫助人們進入人生的最後階段,以及他們的家人和照顧者,並且未來在這個領域會有更多的發展。 數字技術不可能取代姑息治療的重要人類元素,而是釋放資源,以便照顧者和患者更好地關注真正重要的人。

> 來源

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> Collier A,Swetenham K,To T,Currow D,Tieman J,Morgan D.在社區姑息治療中實施遠程醫療試點項目:對臨床醫生觀點的定性研究。 姑息醫學 .2016; 30(4):409-417

>醫學研究所。 在美國死亡:提高質量並尊重臨近生命盡頭的個人喜好 2014年