中毒性表皮壞死松解症（TEN）是一種潛在的危及生命的皮膚疾病，會導致皮膚下的腫脹（紅斑），皮膚細胞死亡（ 壞死 ）以及皮膚和粘膜起泡。 TEN與任何特定種族或性別無關。 儘管病情可能由感染或腫瘤引起，但大多數病例與藥物反應有關。
已知會導致TEN的藥物
已知導致TEN的藥物包括：
- 抗生素如磺胺類， 青黴素類 ，大環內酯類和喹諾酮類
- 抗驚厥藥（antiseizure）
- 非甾體類抗炎藥 （NSAIDs）
- 別嘌呤醇
- 腫瘤壞死因子 （TNF）-α藥物如Remicade（英夫利昔單抗），Enbrel（依那西普）和Humira（阿達木單抗）
藥物誘發的病例通常在開始治療後的一至三週內發生。 藥物反應在八週後很少發生。 大約三分之一的病例是由未知因素引起的。
症狀
中毒性表皮壞死松解症一般以發燒，咳嗽，喉嚨痛，流鼻涕等流感樣症狀以及2至3天的不適感為特徵。 這些症狀可能會進一步包括：
- 小的紅色斑點發展成覆蓋30％或更多的身體的大片紅色皮膚
- 皮膚廣泛起泡和剝落
- 暴露在潮濕，紅色，疼痛的部位，皮膚已脫落
- 破裂，出血的嘴唇形成結皮
- 眼睛酸痛（ 結膜炎 ）
- 極度疼痛
這些症狀通常會持續8到12天。 由於這些症狀的嚴重程度，可能會出現並發症，如肺炎 ; 口腔，咽喉和消化道粘膜脫落; 皮膚感染; 腎衰竭 ，血液中毒（ 敗血症 ）和休克。
沒有適當的治療，許多這些副作用可能會變得致命。
診斷
TEN通常基於患者的症狀以及皮膚的身體檢查來診斷。 其他皮膚疾病，如葡萄球菌燙傷皮膚綜合徵，可能有類似的症狀。 通常會採取皮膚樣本（活檢）來確認TEN並排除其他疾病。
藥物治療
中毒性表皮壞死松解可能導致危及生命的並發症。 如果您認為自己可能有TEN，請就醫。 TEN被認為是醫療急救，需要及時治療。 病情越早治療，預後越好。 治療方案可能包括：
- 停止任何可能導致TEN的藥物
- 靜脈注射（IV）液和電解質
- 去除死皮組織（清創）
- 保護繃帶
- 預防或治療感染的抗生素
- 止痛藥
- 治療肺炎或腎功能衰竭等並發症
- 使用飼管輸送營養
治療也可能包括IV免疫球蛋白，環孢菌素， 血漿置換或高壓氧。 研究表明，那些早期轉入燒傷病房或重症監護病房的病人會降低感染率，並降低死亡率和住院時間。
任何可能導致TEN的藥物應該立即停止。 一項研究表明，如果一旦起泡開始，違規藥物就會停止，TEN相關死亡可能會減少5％至25％。
資料來源：
恩，瓦妮莎。 中毒性表皮壞死松解。 對外用藥的皮膚反應。 2006年12月26日新西蘭皮膚病學會。
“有毒的表皮壞死物質。” 皮膚炎症（皮疹）。 2008年1月31日馬里蘭大學醫學中心。
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Medscape表示。 “毒性表皮壞死”（2015）。