在血液透析過程中血壓下降並不罕見。 在醫學術語中，它是透析中低血壓。 它可能是一個衰弱的問題，常常導致腎衰竭患者由於突然停止治療而沒有得到足夠的透析 。 它也可能導致患者體內留下過多的液體，我們知道這與患者死亡風險較高有關。
風險因素
某些患者更可能在透析過程中看到血壓下降。 儘管我的觀察不足以作為可接受的醫學證據，但對文獻的快速回顧顯示，某些患者更可能看到血壓下降。
- 老年患者
- 曾經接受過較長時間透析的患者
- 糖尿病患者往往風險較高
- 女性患者
- 肥胖患者
- 由於大量透析間體重增加，需要過多流體移除或超濾量的患者
- 乾重過低的患者。
- 在透析前服用降壓藥物會增加風險
- 透析過程中的膳食是已知的風險因素
關於為什麼這些患者一定是高風險的討論超出了本文的範圍。 其原因可能與糖尿病患者的神經疾病（自主神經病變）有所不同，也可能與透析過程中快速排出液體有關（可能是透析間體重增加較多的患者）。
這也不包括透析過程中可能出現的血壓下降的不常見但更嚴重的原因，其中包括諸如感染和心臟異常節律甚至心髒病發作等問題。
體徵和症狀
明顯的部分是透析中低血壓將表現為血壓快速下降。
然而，患者經常會抱怨痙攣，背痛或胸痛，頭痛，頭暈等。迷走神經刺激的徵兆通常可以看出，並且通常會以打哈欠的形式出現。
預防
透析中低血壓治療相當具有挑戰性，特別是對於上述多種危險因素的患者。 因此，不言而喻，所有潛在的風險因素都需要單獨解決。 可能有效的一些建議是：
- 在透析過程中避免進食
- 避免在透析前服用降壓藥物，或考慮切換時間
- 它有助於在相繼的透析治療之間不會獲得太多重量; 因此低透析間體重增加是有幫助的。 需要從您身上取下的液體越少，您的循環系統就越容易維持血壓。
- 你的腎髒病專家可能會以不同的方式進行透析治療，而鈉的劑量更高。 這些細節超出了本文的範圍。
- 如果這些措施失敗，請與您的腎臟科醫生討論是否可能增加干重
如果看起來病人與規定的流體療法合理地相符，並且沒有出現上述其他風險因素，那麼檢查病人的心臟可能是值得的。
心臟功能問題並不是引起血壓下降的不常見原因，患者可能因獲得超聲心動圖而受益。 在這種情況下，看心髒病專家會是一個好主意。
被稱為米多君的藥物通常被用作最後的手段。 如果沒有其他方法可行並且問題反復出現，請考慮切換到腹膜透析或家庭血液透析。
治療
在這種情況下，通常會給您少量的靜脈輸液。 這可能包括普通的液體，如250毫升左右的小團塊所給的生理鹽水。 通常情況下，透析工作人員會在這段時間內減少甚至阻止液體從您身上完全排出，您也可能會躺在特定的位置以增加血液流向大腦，稱為特倫德倫伯格（Trendelenburg）位置（使用這個位置是有爭議的） 。