當不適返回時
術語難治性胃食管反流疾病 （頑固性GERD）描述了儘管用質子泵抑製劑 （PPIs）進行標準治療仍持續出現胃食管反流症狀的那些患者。
經歷難治性GERD的患者通常分為兩組：
- 那些需要更積極治療的人
- 那些有其他反流症狀的原因
更難治性GERD的積極治療
需要更積極的治療並不意味著這些患者的唯一選擇就是手術。 事實上，那些抗反流手術效果最好的人是那些以前對藥物有反應的人。 難治性患者通常不會對抗反流手術產生反應。 然而，這並不意味著手術，如胃底折疊手術不會成為一種選擇。 醫生會根據可能的好處權衡手術的可能風險和並發症，並與患者討論手術是否是一種好的選擇。
一些患者對傳統劑量的PPI療效不佳，醫生可能會考慮增加劑量，並讓患者每日服用兩次而不是每天一次的典型劑量。
控制夜間酸反流是很重要的。 睡前服用H2阻滯劑已被證明有助於症狀。
其他控制夜間反流的方法包括：
- 睡覺的時候抬起頭部和肩膀
- 睡在左邊
- 等待兩到三個小時後吃東西睡覺
- 穿寬鬆合身的床上用品
醫生也可以在飯前和睡前給患者使用增效劑如Reglan，以減少酸反流的風險。
反流症狀的其他原因
當患者對抗反流治療無效時，特別是在嘗試更積極的治療後，除GERD之外的其他問題可能即將出現。
雖然GERD是反流症狀最常見的原因，但並非唯一原因。 其他可引起反流的消化道疾病包括食管裂孔疝和動力障礙 。
醫生可以用來驗證診斷的測試是：
這些測試的結果將有助於醫生決定合適的治療方案。
難治性GERD很少見。 如果患者在治療後仍有持續的反流症狀，應諮詢醫師。 討論經歷的症狀類型，發生頻率以及追踪可能的反流觸發因素將有助於找到合適的治療計劃。
資料來源：
> Kenneth R. DeVault MD，FACG，Donald O. Castell MD，MACG >“胃食管反流病的診斷和治療指南”。 doi：10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x。 美國胃腸病學院。 2007年12月5日。
> Ikuo Hirano，醫學博士，Joel E. Richter博士，“ACG實踐指南：食管反流檢測”。 doi：10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x。 美國胃腸病學院。 2007年12月5日。