懷孕和母乳喂養如何影響你的乳腺癌風險？
雖然母親往往是一種複雜的快樂和壓力混合，但有些女性會面臨乳腺癌診斷的額外衝擊。 任何年齡或生命階段的婦女都可以被診斷患有癌症，但不限於懷孕和哺乳的中心主題。
激素，特別是女性荷爾蒙， 雌激素和孕激素，與乳腺癌有非常複雜的關係。
女性荷爾蒙的波動在女性生殖期每個月發生一次，絕經後會減少。 女性終生接觸激素，通常以月經週期數衡量，是乳腺癌的一個適度風險因素。
但是，有許多與懷孕和哺乳有關的因素可以降低乳腺癌的風險。 但是，對於每3000名婦女中，在懷孕期間或懷孕後不久，乳腺癌就成為現實。
在與乳腺癌研究基金會（BCRF）的討論中，“新一代乳腺癌圖書”的作者Elisa Port，MD就懷孕期間或懷孕後乳腺癌診斷的深遠影響分享了寶貴的見解，她們如何能夠警惕健康，以及最新的治療方案。 Port博士是紐約西奈山醫院的BCRF調查員，乳腺外科主任兼Dubin乳腺中心主任。
孕期和哺乳期乳房的發育
完整的懷孕過程到母乳喂養，最後退化，或者當乳房恢復到懷孕前的狀態，使乳房細胞成熟並改變乳房中有效的激素種類。
該過程減少了雌激素的暴露。
據信雌激素暴露和成熟乳房細胞的減少降低了癌症可能發展的可能性。 這就是為什麼當一名女性處於50歲，60歲或70歲時，初生年齡和出生人數（稱為平價）可稍微降低乳腺癌患病風險。
母乳喂養可降低整體乳腺癌風險
母乳喂養也會引起荷爾蒙水平的變化，並且由於它延遲了懷孕後的月經恢復，在她的月經週期中減少了女性通常接觸雌激素的風險，降低了乳腺癌的風險，特別是在絕經前婦女中。
與其他國家相比，美國的母乳喂養率仍然很低，尤其是黑人女性與白人女性相比：62％的黑人女性相比之下，79％的白人女性在出生後不久就開始母乳喂養，但2014年的最新數據顯示，出生後幾個月，只有36％的黑人母親相比52％的白人母親仍然是母乳喂養。 這一點尤其值得關注，因為最近的一份報告發現，黑人女性患乳腺癌的可能性要高於白人女性，這種差距在全國范圍內日益加劇。
對47項研究進行匯總分析，比較母乳喂養的母親與未母乳喂養的母親，發現：
- 一年內母乳喂養一年（所有兒童合併母乳喂養的持續時間）的母親患乳腺癌的可能性略低。
- 與母乳喂養一年的人相比，終身服用2年的效益/風險降低約2倍。
“腫瘤年鑑”上發表的一項研究發現，母乳喂養可能特別有利於降低ER- /三重陰性乳腺癌的風險，ER- /三陰性乳腺癌是一種特別激進的疾病形式。
母乳喂養不僅可以降低晚年患乳腺癌的風險，而且對嬰兒有許多營養益處，它還可以幫助媽媽降低卵巢癌 ，產後抑鬱症甚至2型糖尿病的風險。
懷孕相關的乳腺癌
在極少數情況下，懷孕可能會引髮乳腺癌。 發生在懷孕期間或懷孕後很快發生的乳腺癌往往發現處於更積極的階段，部分原因是因為大多數婦女沒有註意到它，並在以後被診斷出來，或者可能被誤診為與母乳喂養有關的其他問題，如乳腺炎。
以下是您可以對乳房健康保持警惕的幾種方法：
- 總是知道你的“正常”。熟悉你的身體以及懷孕之前，懷孕期間和懷孕後發生的任何變化（通常在整個生命中，從十幾歲開始）。
- 如果有任何可疑的情況，請務必引起醫生的注意 - 包括腫塊以外的體徵，如乳頭內翻，皮膚凹陷或乳頭以外的乳汁溢出。
- 每次懷孕後，乳腺癌的風險會增加約4至5年。 一般的經驗法則是女性在孩子進入幼兒園之前應該特別注意自己乳房的異常變化。
治療妊娠相關的乳腺癌
當懷孕期間發生乳腺癌時，治療變得更加複雜。 是否接受手術和/或化療可能取決於妊娠期。
第二和第三個三個月的診斷通常具有可行的妊娠和治療乳腺癌的最佳結果。 妊娠頭三個月的治療是決定治療選擇的最複雜和最複雜的時間，所以重要的是要平衡與母親的治療方案，並對胎兒造成潛在的風險。
治療激素驅動的乳腺癌
由於BCRF資助的Charles Perou博士和全球其他許多科學家的研究，我們現在知道乳腺癌不是一種疾病，而是許多疾病。 醫生可以通過分析腫瘤細胞中的蛋白質和DNA，通過活檢和手術後的全身病理檢查確定女性患有哪種類型的乳腺癌。
治療一般遵循手術，放療和/或化療的方案，但了解亞型促進了靶向治療的發展，這可以更好地個性化治療每位患者的腫瘤。
每種亞型的靶向療法包括：
- 三陰 乳腺癌 （ TNBC ），乳腺癌的10％至15％：目前還沒有針對TNBC的靶向治療。 然而，化療雞尾酒可以有效治療TNBC，並在某些情況下產生強烈的反應。
- HER2 +乳腺癌， 15％至20％的乳腺癌： HER2 +是一種積極的診斷，直至開發出一種名為赫賽汀®的藥物。
- HER2 +乳腺癌從危及生命變為可治療，甚至可以治愈一些患者。
- HER2 +乳腺癌可在新器官中復發，並可能對赫賽汀®產生耐藥性。 治療HER2 +的新藥包括Tykerb，Perjeta®和Kadcyla®（T-DM1）可能有助於克服赫賽汀耐藥。
- 例如，在最近一項關於轉移性乳腺癌的研究中，赫賽汀與Perjeta®聯合使用時，HER2 +乳腺癌患者的總生存率（56個月與40個月）相比，單用Herceptin®的患者更好。
- ER +乳腺癌， 60-70％的乳腺癌：ER +是乳腺癌最常見的形式，每年新發生的250,000例患者中約有60-70％受到影響。 它可以通過手術，放療，化療PLUS抗雌激素療法進行治療。 我們在治療ER +乳腺癌方面取得了巨大進展：新型藥物mTOR抑製劑和CDK4 / 6抑製劑靶向特定蛋白，並且在臨床試驗中顯示出前景，並且近年來獲得了多項批准，包括mTOR抑製劑[插入mTOR名稱]，和CDK4 / 6抑製劑Ibrance和Kisaqli。
治療後的生育能力
雖然乳腺癌診斷後的生育能力是一個主要問題，但許多女性乳腺癌患者成功妊娠。 大多數治療計劃包括手術和/或化療後5 - 10年的藥物如他莫昔芬的方案，以降低復發風險，並且由於藥物可導致出生缺陷，應避免懷孕。 一些抗雌激素療法與抑制卵巢功能以保持生育力的藥物一起給藥。 冷凍蛋或胚胎也很常見，可能是推薦的選擇。
治療前必須討論選擇方案，以便女性能夠為她和她的家人做出最佳選擇。
關鍵要點
- 懷孕和哺乳通常會降低晚年患乳腺癌的風險。
- 每次懷孕後五年內乳腺癌的風險略有增加。 在此期間警惕你的乳房健康。
- 如果乳腺癌在懷孕期間或懷孕後發生，治療是對母親和胎兒潛在風險的複雜平衡。
- 針對激素驅動的乳腺癌的新型靶向治療已經提高了治療的有效性。