神經元素比以前認為的具有更高的濫用可能性
多年來，醫生將Neurontin（gapapentin）和Lyrica（普瑞巴林）視為幾乎沒有濫用潛力的藥物。 然而，一個新興研究機構表明，這些藥物經常被濫用和濫用。
2017年5月在Pharmacoepidemiology and Drug Safety發表的一項研究中，Buttram及其合作者強調了一種令人不安的新趨勢。 Neurontin分流有所增加，這種分流與美國許多地區的阿片類流行病有關。
人們對Neurontin和處方阿片類藥物（例如氫可酮和羥考酮）的聯合療法獲得了很高的評價。
研究的作者指出以下內容：
定性數據表明，神經元素與處方類阿片一起被濫用，而神經元素和海洛因正在被合併並一起食用。 執法部門的記者發現這些吸毒趨勢正在促成Neurontin轉移。
神經元素和Lyrica
在治療慢性疼痛表現和不適症狀時，Neurontin和Lyrica是初級保健醫生的首選藥物。 這些藥物在治療慢性疼痛方面比Advil或Tylenol更有效。 此外，阿片依賴是一種流行病; 因此，類似Norco或Vicodin的阿片類藥物僅用於治療急性和劇烈疼痛。 換句話說，神經元素比你在藥店找到的東西更強，而且比阿片類藥物更危險。
（海洛因是一種阿片類藥物。）
Neurontin和Lyrica如何工作
神經元素最初於1977年作為GABA類似物合成。 大約十年後，開發了神經元的化學表親Lyrica。 Neurontin於1993年被FDA批准。到2004年，Lyrica將其推向市場。
神經元素和Lyrica統稱為加巴噴丁類，並發揮類似作用。
儘管這兩種藥都能控制癲癇發作，但這些藥物已被認為是有效的疼痛神經調節劑 ，並且經常用於緩解各種類型的慢性疼痛和不適。
GABA是γ-氨基丁酸的縮寫，是一種抑制性神經遞質，它分佈於整個大腦皮層或大腦外層，負責高腦功能。 GABA在各種大腦功能中發揮作用，包括運動控制和視力以及焦慮和疼痛的調節。
儘管最初打算絆倒大腦中的GABA受體，但加巴噴丁素不結合GABA受體。 此外，它們也不與大麻素，阿片樣物質或苯並二氮雜受體結合。 雖然這些藥物的作用機制尚未完全闡明，但似乎這些藥物更具有迂迴作用，具有抗痙攣和緩解疼痛的作用。 儘管如此，加巴噴丁類藥物最終會增加GABA濃度並降低腦內谷氨酸濃度。
Neurontin和Lyrica具有相似的代謝特徵，均由腎臟排泄，不與其他藥物相互作用（即降低藥物相互作用的風險）。 這些藥物之間的一個顯著差異是它們的生物利用度或實際使其進入循環的藥物量。
具體而言，Lyrica具有比Neurontin更高的生物利用度，並且更快吸收並且更有效。 這種差異導致一些專家推測Lyrica具有更高的濫用潛力，並且傳聞說明支持這一假設。 儘管如此，如果服用足夠的劑量，兩種藥物都能迅速行動並且有效，並且都被濫用和濫用。
Neurontin和Lyrica的臨床應用
加巴噴丁類在臨床效果上彼此相似。
Neurontin片劑，膠囊和口服溶液經FDA批准用於（1）治療部分癲癇發作和（2）治療皰疹後神經痛或帶狀皰疹。
在歐洲，Neurontin被批准用於治療神經性疼痛。
Lyrica被FDA批准用於治療（1）皰疹後神經痛，（2）糖尿病周圍神經病變，（3）纖維肌痛和（4）癲癇發作。 在歐洲和日本，Lyrica被批准用於治療神經性疼痛和廣泛性焦慮症。
神經元素不被美國政府認為是受控物質，並且該藥物比其他抗驚厥藥物更安全。 儘管缺乏足夠的臨床試驗來支持這種用途，但這種令人羨慕的安全特性促進了Neurontin的標籤外使用。
Neurontin的銷售額超過標籤的83％至95％。 以下是Neurontin的一些標籤外使用：
- 酒精，苯二氮卓類藥物，大麻和阿片類戒斷綜合徵
- 注意力缺陷障礙
- 躁鬱症
- 複雜的局部疼痛綜合徵
- 糖尿病神經病變
- 潮熱
- 偏頭痛
- 周圍神經病變
- 週期性肢體運動障礙的睡眠
- 不安腿綜合症
- 三叉神經痛
儘管DEA將Lyric分類為附表V藥物，表明濫用的可能性最低，但它仍然是受控物質。 這一事實加上Lyrica比Neurontin更昂貴的現實可能解釋了為什麼Neurontin得到更廣泛的處方。
最後，許多醫生會開出Neurontin而不是Lyrica，因為Neurontin便宜得多。 Lyrica是一種非常昂貴的治療方法。 因為兩種藥物都具有相同的效果，所以選擇更便宜的藥物更明智。
神經激素濫用解釋
物質濫用和物質濫用是不同的事情，不同之處在於意圖。
根據FDA的說法：“當一個人為了某種目的服用某種合法的處方藥物，或者該人服用了未開給他或她的藥物時，這是濫用藥物。”
濫用藥物是物質濫用的一種特殊形式。 這種情況發生在人們服用藥物以獲得“高度”或體驗欣快感時。 就Neurontin和Lyrica而言，這種欣快已經以不同的方式進行了描述，並且讓人想起阿片類藥物，苯二氮卓類藥物和迷幻劑的作用。
許多醫生為各種各樣的事情規定了神經元素，包括疼痛，精神疾病和物質使用障礙; 許多這些醫生可能並沒有意識到這種藥物的濫用潛力。 因為它被大量地廣泛地分配，並且比Lyrica（這是一種受控物質）更便宜和更容易處方，所以Neurontin已經成為人們尋求其快速興奮高潮的更普遍的濫用藥物。 此外，有物質使用障礙和精神疾病的人最有可能濫用這些藥物。 換句話說，神經元素通常是針對濫用頻率較高的人開處方。
並不是每個濫用神經元素的人都會有這些藥物的處方，而且經常使用Lyrica。 轉移是毒品交易商的大生意，這些藥物不可避免地走上街頭。 只有40％至65％的濫用和濫用神經元素的人擁有該藥物的處方。
2012年的一份報告估計，Lyrica和Neurontin的處方分別比前五年增加了350％和150％。
值得注意的是，一些處方Neurontin的人只是濫用該藥物，試圖自我治療症狀。 有些人還濫用藥物作為自我傷害的手段。 此外，濫用藥物的同時濫用其他藥物，如阿片類藥物，酒精和苯二氮卓類藥物。
2010年，首次出現研究表明Lyrica濫用的風險。 隨後，歐盟將這種藥物列入其休閒精神活性物質清單。 在2010年至2016年期間，大約有二十多項研究正在研究Neurontin和Lyrica的濫用潛力。
以下是一些與Neurontin和Lyrica濫用和濫用有關的更具體的事實。 這些發現來自最近的研究。
- 一項研究表明，年齡在16至59歲之間的英國人中Neurontin和Lyrica濫用的頻率分別為1.1％和0.5％。 根據這項研究，大麻濫用率為28.1％，可卡因濫用率為8.1％。 換句話說，在沒有物質使用障礙或精神疾病的人群中，加巴噴丁濫用率低於其他更傳統的藥物。
- 阿片類疾病患者中，Neurontin濫用率在15％至22％之間。 然而，同一人口中誹謗濫用的比率變化更大：介於3％和68％之間。 總的來說，有物質使用障礙的人似乎以與其他傳統藥物相似的速度濫用加巴噴丁。
- 在濫用阿片類藥物的美國人中，神經元濫用的比率是苯丙胺濫用的兩倍，大約等於氯硝西泮（一種苯二氮卓類藥物）濫用。
- 在蘇格蘭，去美沙酮診所的人中有22％濫用Neurontin。
- 2015年的一項研究確定了Neurontin的娛樂性濫用正在迅速增加。 具體來說，2008年的濫用率增加了2950％。
- 國家藥物利用數據庫表明Lyrica的處方劑量比推薦劑量高得多，這可能導致濫用。
- 一些研究表明那些濫用加巴噴丁的人傾向於年輕男性（30歲）和低收入人群。 但是，關於性別和虐待的數據是相互矛盾的。
- 根據“從處方藥轉用季度調查中抽取的病例報告數據
由從事毒品轉移調查的執法和監管機構的國家樣本完成，“Buttram及其同事發現，2002年前兩個季度的零病例的轉移率從最後一次上升到每10萬人0.027例2015年第四季度。 - 在美國的監獄中，Neurontin的轉移看起來很普遍。
除了幸福感以外的效果
除了興奮劑之外，以超治療劑量或高於推薦劑量濫用加巴噴丁類藥物的人還描述了其他作用，包括以下內容：
- 滿意
- 鬆弛
- 解離
- 改善社交性
- 同情
- 不受約束的行為
- 音頻和視覺幻覺
值得注意的是，這些效應似乎因耐受性和劑量而異。 此外，突然停止加巴噴丁類藥物可能會導致停藥，提示身體依賴。 此外，退出加巴噴丁類藥物的人也會經歷強烈的精神病。
加巴噴丁劑過量的風險
按規定使用時，Neurontin和Lyrica非常安全。 不良反應往往較輕，包括嗜睡，嗜睡，共濟失調，頭暈和疲勞。
與其他濫用藥物不同，即使服用過量，加巴噴丁類藥物仍然只能產生輕微的影響，如短暫的高血壓，心率增加，以及與治療劑量相似的其他副作用。 加巴噴丁過量通常不需要住院治療，也沒有報導過量致死的報導。 服用約10小時後過量的人通常會回到基線。
醫師扮演的角色
將加巴噴丁濫用，濫用和依賴放在處方醫師的肩膀上是非常容易的。 當然，這些藥物只是處方藥，因此可以總是追溯到醫生自己; 然而，當患者抱怨伴隨著慢性疼痛的劇烈疼痛和不適時，我們必須了解提供者所處的不利位置。
例如，患有神經性疼痛和其他類型的慢性疼痛和不適的患者通常會經歷疼痛，這會在沒有這種情況下會使人受到震動。 當一個人進入醫生辦公室抱怨他們的四肢灼熱，感覺“走在玻璃上”等等時，醫生幾乎沒有辦法治療這些可怕的症狀，Neurontin或Lyrica通常是唯一有效的選擇。
醫生應該留意跡象表明患者濫用或濫用這些藥物或計劃參與轉移，包括以下情況：
- 應密切監測精神病或物質使用障礙患者是否存在濫用或轉移。
- 濫用的適應症包括患者特別要求Neurontin或Lyrica，劑量高於處方劑量，或在短時間內用於多種處方。
- 醫生應確保患者不是“醫生購物”或從多個提供者那裡接受多種處方。 這種行為的一個常見藉口是藥物“丟失”或“被盜”。
- 醫生應該考慮對懷疑轉移的患者進行尿液藥物篩查（UDS）。 如果這些患者正在接受加巴噴丁類藥物的處方，但這些藥物在尿液中未檢測到，那麼這些藥物很可能會流入街頭。
一句話來自
儘管崛起，濫用神經元素和Lyrica仍然只影響少數患者，並且大多數傾向於濫用的患者，如阿片類藥物依賴者。 此外，即使在服用過量的情況下，這些藥物的作用通常也是輕微和短暫的 - 與阿片，酒精和苯二氮卓依賴（這些藥物常用於治療的條件）的影響相距甚遠。
如果您或親人服用這些藥物治療合理的慢性疼痛或不適，並且這些藥物可以緩解症狀，那麼這些藥物正按照預期使用。 但是，為了最大限度地降低濫用風險，重要的是您的醫生需要密切監測，並且只能按推薦劑量服用這些藥物。 了解他們如何工作可以幫助。 另外，不要將這些藥物“高”，也不要將這些藥物與酒精，苯二氮卓類藥物，阿片類藥物或其他濫用藥物混合，也不要將這些藥物交給或賣給其他人。
如果您對您正在服用的處方藥物有任何疑問 - 特別是濫用藥物的藥物 - 請詢問您的醫生。 您的醫生可以花時間討論您開具的任何藥物的風險和益處。 另外，您也可以向您的藥劑師諮詢您處方的藥物。 作為病人，您有權了解您正在服用的藥物。
>來源：
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