移植後身體的變化可能會增加患癌風險
儘管腎移植顯然是腎衰竭的最佳治療方法（並且在任何一天透析都在進行透析），但並非沒有風險。 這些範圍包括感染風險增加， 移植後糖尿病 ，某些癌症風險增加等問題。
大多數考慮將腎移植作為治療選擇的人在第一次了解這一事實時會暫停一下。
然而，一個好的移植計劃通常會覆蓋癌症的可能性，作為移植前諮詢的一部分。
哪些癌症腎移植受者接受諮詢？
與一般人群相比，接受腎移植的人將面臨某種惡性腫瘤的較高風險。 這份清單非常廣泛，涵蓋了二十多種不同的癌症。 但是，一些常見的是：
- 皮膚癌，包括黑色素瘤
- 血液系統癌症/血癌，淋巴瘤
- 腎癌，既是他們自己的腎臟，也是新移植的腎臟
- 胃腸道癌症 - 這些部位可能包括結腸癌，直腸癌，胰腺癌等
- 肺癌
這裡值得重視的一個重要問題是，這不僅僅是腎移植，使受體有更高的癌症風險。 其他器官移植接受者面臨類似的風險，但在肺移植患者中所見的癌症種類可能與接受腎移植患者的癌症風險不同。
為什麼風險會增加？
接受者中流行的觀點是“癌症與移植器官包裝在一起”。 雖然這是可能的，但在接受腎臟移植後患者發生癌症的最常見原因並非如此。 以下是一些更可能的解釋：
- 免疫抑制治療：您可能知道，進行腎移植需要使用藥物來抑制免疫系統。 通常這些藥物需要無限期地持續。 移植後用於此目的的某些藥物可能比其他藥物更加增加您的風險。
例如，針對某些種類白細胞（如OKT3或抗淋巴細胞血清）的免疫抑製劑藥物將顯著增加稱為“移植後淋巴增生性疾病”或PTLD的風險。 然而，更常見的是，它是由多種不同的免疫抑製藥物引起的免疫抑制的總體程度/水平，而不是一種特定藥物的質量，這增加了癌症風險。
理解這個概念的一個更簡單的方法就是認識到癌細胞總是在我們的身體中不斷產生。 我們每天不發生新的惡性腫瘤的原因是因為這些“孤狼”癌細胞是由我們的免疫系統監視識別的，並在一開始就被破壞。 因此，我們的免疫系統不僅僅是一種防止感染的保護機制，它也是一種防止異常細胞生成（可能會變成癌症）的保護機制。 因此抑制這種免疫系統會增加癌症風險。
- 感染：某些病毒感染特別會增加癌症的風險。 由於免疫抑制狀態，腎移植受者面臨更大的病毒感染風險。 病毒通過接管和修補我們細胞的複制機器（DNA在某些情況下）而繁殖。 這可能是病毒感染為什麼會增加癌症風險的一種可能的解釋。
這些病毒的實例包括Epstein-Barr病毒（其增加淋巴瘤的風險），人皰疹病毒-8（與卡波西肉瘤相關）和人乳頭瘤病毒（與皮膚癌有關）。
你能做些什麼來降低你的癌症風險？
了解到癌症風險增加是可怕的，可能會讓你想重新考慮接受移植手術，但拒絕器官移植，因為它會增加未來癌症的風險，因為通常不推薦給大多數人，因為在短期內通常會超過癌症風險。 因此，在進行適當的移植前諮詢後，一旦您接受腎移植，建議將癌症篩查作為通常的移植後護理程序的一部分，以降低風險。
美國移植協會（AST）發布了腎移植患者癌症篩查指南。
以下是更常見的篩查的概述（其中一些篩查建議與普通人群相同）：
- 皮膚癌：要求移植受者每月檢查自己尋找不尋常的痣/斑點等。這可以由皮膚科醫生每年進行一次皮膚檢查來補充。
- 乳腺癌：在50歲以上的女性中，建議每年進行一次乳房X光檢查，有乳房檢查或無乳房檢查。 如果醫生和患者認為需要，40歲以上的女性可以考慮進行類似的篩查。
- 前列腺癌： 50歲以上男性年度數字直腸檢查和PSA檢測。
- 結腸/直腸癌： 50歲以後每10年進行結腸鏡檢查，每年進行大便檢測以檢測血液。
盡最大努力為這些篩查計劃以降低風險。
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