手術後腎功能衰竭的危險因素，診斷和治療
當計劃進行手術時，大多數人不會考慮他們會有嚴重或危及生命的並發症的可能性。 不幸的是，有些人在康復過程中確實有明顯的並發症，其中之一是腎功能衰竭。 根據患者的年齡，健康狀況和患病情況，手術風險因患者而異。
腎功能衰竭是腎功能衰竭的醫學術語，它意味著腎臟不能很好地工作以有效地過濾血液。 術語腎衰竭是目前最常用的術語，但您可能會聽到急性腎損傷（AKI）的診斷，這通常表明輕度的腎衰竭。
手術後腎功能衰竭
腎臟努力去除血液中的廢物。 它們每天過濾人體內的血液數百次，從血液中除去多餘的水分和廢物，並將其轉化為尿液。
當一個人第一次經歷腎衰竭時，他們患有急性腎衰竭，這意味著這是一個突然的問題，可能會被修復。 慢性腎功能衰竭是指永久性損傷腎臟的術語。
腎功能衰竭的嚴重程度主要通過包括肌酐在內的腎功能小組的實驗室結果以及包括BUN，GFR和肌酐清除率在內的一些其他實驗室結果來測量。
如果在測試時腎臟功能正常，當肌酐水平是患者初始肌酐水平的1.5倍時，診斷為腎衰竭。
肌酐水平低於1.2毫克每分升對於男性是理想的，低於1.1對於女性是健康的。
例如，手術前肌酐為0.8毫克/分升的男性在正常範圍內。
如果第二天手術後他的肌酐水平為1.6，他將被診斷為急性腎功能衰竭。 診斷也可以根據尿量進行。 每小時每公斤體重少於0.5毫升尿液的尿量持續6小時或更長時間，表明嚴重的腎臟損傷。
有時候，隨著液體攝入量的增加，這個問題很容易解決，這通常會增加尿量，並使腎臟再次有效地工作。 對於其他人來說，腎臟已經受到損傷，並且不再像手術前一樣有效。 幸運的是，對於大多數人來說，受損的腎臟通常可以很好地工作以保持身體健康。
在嚴重的情況下，腎臟根本無法過濾血液，也無法製造尿液。 無法製造尿液是一個嚴重的問題，如果在家中康復時發生，應立即尋求醫療幫助。
手術後透析
透析通常在腎臟功能不足以保持身體健康時完成。 沒有單一的肌酸酐水平表明應該進行透析，一些消息來源說肌酐8應導致透析，其他人說10。
儘管如此，其他人認為肌酐水平只是謎題的一部分，患者所經歷的症狀應該比實驗室結果更能指導治療。
什麼是透析？
透析是一種治療，可以完成腎臟無法做的工作：過濾血液以除去毒素，電解質和多餘的水分。 在透析過程中，一條大型IV型線置於血管中。 血液通過管道從IV部位流出體外，透析機過濾血液，然後將其返回身體。 這個過程通常需要四到六個小時，並且每週完成三次或更多次，這取決於個人的需求。
專門治療腎臟的醫生稱為腎病醫生，決定透析機器的設置，包括應從體內清除多少多餘的液體。
手術後腎功能衰竭的危險因素
透析後腎功能衰竭的一個已知風險因素是進行心臟直視手術或血管手術（在血管上進行手術）。 這些類型的手術可以顯著增加腎臟損害的風險，這種損害嚴重到需要透析治療，無論是短期還是長期。
在手術前降低腎功能也是一個重要的風險因素。 那些已經遭受腎臟損傷的人更有可能在手術後增加損傷。
老年患者比年輕患者更容易發生腎臟損傷，因為年輕患者在手術前往往更健康。 高血壓，心髒病和糖尿病患者的風險較高。
長時間降低血液中的氧氣含量可能會損傷腎臟。 創傷性損傷，嚴重失血，長時間低血壓以及在術前，術中或術後發生稱為感染性休克的嚴重感染也可增加手術後透析的機會。
手術後發生嚴重尿路感染 ，如果未經治療或感染對治療無效，可能導致腎臟損害。
一般來說，患者在手術前及手術後的日子裡病人/受傷更多，診斷腎臟損害的可能性就越高。
長期與短期透析
對於大多數經歷腎衰竭的手術患者，透析不是必需的，並且問題要么解決或改善到足以維持良好健康。
對於手術後出現腎功能衰竭並需要透析的患者來說，問題非常嚴重，而腎功能的改善足以使透析不一定是長期的。 這種疾病稱為急性腎功能衰竭（ARF）。
對於其他人來說，腎臟損害是永久性的，並且嚴重到必須進行透析。 對於那些人來說，這個問題是一個慢性問題，除非他們獲得腎臟移植手術，否則需要透析。 這類問題被稱為終末期腎病（ESRD）或慢性腎功能衰竭。
>來源：
>重大腹部手術後急性腎損傷：回顧性隊列分析。 重症監護研究與實踐。 http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175