這種衰弱的現象可能會折磨新開始透析的患者
什麼是透析不良綜合徵?
透析不平衡綜合症的現象通常發生在腎功能衰竭患者剛透析透析後 (儘管情況未必如此,後面也會發生)。 隨著流體和毒素通過透析從體內除去 ,會引起許多神經症狀的生理變化開始發生。
症狀可以不同於輕度頭痛,也可以是患者可能發生昏迷甚至死亡的最嚴重形式。 這是一個不包含的症狀列表 :
- 噁心
- 頭痛
- 迷失
- 混亂
- 抽筋
- 頭暈
- 癲癇發作
- 昏迷,或在嚴重情況下死亡
為什麼透析不良綜合徵發生:理解其生理學
你會認為, 透析半個世紀左右,我們現在就會明白其所有的不利影響。 儘管透析失衡,情況並非如此,確切的機制仍然是一個研究問題。 我們確實有一些線索:
- 已經提出的理論之一是所謂的“ 反滲透移位”或反向尿素效應 。 實質上,這意味著一旦開始透析,去除毒素( 血液尿素 )會導致血液 中水濃度的相對增加 。 然後這些水會進入腦細胞,導致它膨脹,引起一種叫做腦水腫的東西。 通過這種機制使腦細胞腫脹被認為是與透析不均衡綜合症有關的常見神經問題的可能原因之一。
- 腦細胞的pH值下降 。 用通俗的話來說,這意味著腦細胞有更高水平的“酸”。 這被認為是另一個可能的原因。
- 在大腦中產生的自發性滲透物 (數字2和3的細節超出了本文的範圍)。
誰更可能發展透析不平衡綜合症:影響其發展的因素
幸運的是,透析不平衡綜合徵是一個相對罕見的實體,其發生率持續下降。
這被認為是由於這樣一個事實,即患者現在開始透析的血液中尿素濃度非常低。
以下是一些患者可能被認為發生透析性不平衡綜合徵的高風險的情況 :
- 老年患者和孩子
- 透析新開始
- 已經患有癲癇或中風等神經疾病的患者
- 血液透析患者(在腹膜透析患者中未見該綜合徵)
可以預防CAN分析不良性綜合徵
由於透析平衡失調綜合徵被認為與新透析患者體內毒素(尿素)和液體的快速清除有關,因此某些預防措施可能會有所幫助。 如上所述,識別高風險患者是第一步。 除此之外,還有一些可能有所幫助的策略:
- 緩慢啟動透析,優選將第一次限制在約2小時,並且血流速度緩慢。
- 重複會議前3-4天, 每天,這可能不是長期的典型頻率(因此更頻繁,但“溫和”的會話)
- 注入甘露醇
它是否可能治療透析不適當的IT DEVELOPS
治療主要是有症狀的。
噁心和嘔吐可以用昂丹司瓊等藥物治療。 如果發生癲癇發作, 典型的建議是停止透析並開始抗癲癇藥物治療 。 未來治療可能需要降低透析的強度和侵略性。