“標準”高血壓藥物治療可能會發生變化
除了是心髒病，中風等巨大風險因素之外，高血壓還會導致腎臟疾病 。 不僅如此，患有慢性腎臟疾病（CKD）的患者，如果他們的血壓保持高/不受控制，患有進展至終末期腎病（當他們需要透析或腎移植時）的風險更高。
糖尿病後，高血壓是人們發展腎衰竭的最常見原因。
完全性腎功能衰竭與輕度疾病的區別
從長遠來看，實現和維持“目標血壓”是預防慢性腎髒病發展的基本原則之一。 它可能會阻止您潛在地達到透析依賴的程度。 但是，這個所謂的目標血壓是什麼？
我們治療血壓的方式並不是一個醫師意見的問題
那麼，並不總是！ 它實際上是由一群坐在桌旁的智能醫生決定的，看看當前的證據，並告訴我們其他人我們該怎麼做！ 這是一個名為聯合國家委員會（JNC）的組織，由美國國立衛生研究院（NIH）設立。 他們最新的一系列建議於2014年2月發布，通常被稱為“JNC 8”。 JNC常常不得不說我們應該用什麼藥來治療高血壓，還有我們的目標血壓應該是什麼。
為什麼目標血壓改變了
一般來說，在JNC 8之前，我們傾向於對血壓治療目標更加積極，經常將患者治療至130/80以下的目標。 但是，只是為了讓事情變得混亂，讓我提一下，JNC並不是唯一一個提出血壓管理建議的官方機構。
看看這裡的表6。
您可能會注意到，從2010年至2011年以及之前的早期指南似乎建議更積極地控制血壓以降低目標。 事實上，這是大多數主要醫生，心髒病學家和腎髒病學家所接受的福音真理，直到很晚。 然而，2010年，我們在新英格蘭醫學雜誌 （NEJM）的神聖篇章中報導了一項關於高血壓的重要研究。 這項稱為ACCORD試驗的研究表明，將高血壓治療為120毫米的收縮性低血壓與140毫米的更輕鬆目標相比，沒有任何益處。 這在醫學界“接受”的智慧面前飛來飛去，這往往認為低血壓總是好的，高的是不好的！ 然而，這個試驗並不是一蹴而就的，因為早些時候，我們看到另一項名為INVEST試驗的研究，它也報導沒有太過積極地治療血壓的好處。
（我想強調的是，就像在其他任何醫學領域一樣，高血壓治療是一個有爭議的領域，事情也在不斷變化，沒有兩條指導方針似乎彼此一致，甚至JNC也得到了相當數量的倒鉤）。
目前的治療目標
JNC基本上根據一般人群的年齡建議目標：
- 年齡<60歲：目標是保持在140/90以下
- 年齡> 60歲：目標是保持在150/90以下
目標對於腎病患者是不同的
適用於普通高血壓人群的血壓目標可能不適用於也有腎臟疾病的高血壓患者 。 事實上，我們有更多的組織專門處理腎臟疾病，如腎病改善全球成果（KDIGO），該治療建議了較低的治療目標。 但就JNC 8而言，目標是讓所有人都患有腎臟疾病，無論年齡如何，血壓均<140/90。
如果你平均保持低於這個水平，你就不需要治療。 如果你接近這個數字，你可能會因飲食/生活方式的改變而自行消失。
這也是關於你如何對待它
我上面描述的是你對待BP的目標。 但最新的醫生也會記住使用什麼特定藥物來達到目標。 最終並不總是證明高血壓治療的方法 。 我不會在這裡詳細討論它，但如果你真的想知道的話，你可以通過JNC 8的細節。
當涉及到高血壓治療時，我們通常也有一些被稱為“引人注目的適應症”的東西。 例如，尿液中蛋白質含量過高的人可能會服用賴諾普利（一种血壓藥丸），即使血壓低於此目標。 在這種情況下，血壓藥丸正在用於其他適應症。
總之，對於大多數腎病患者來說，優化腎功能並減少進展至終末期腎病的機會的目標壓力將<140/90。 至少這是我們的立場，直到JNC 9！