論爭與研究
包括分級運動療法（GET）的認知行為療法（CBT）在慢性疲勞綜合徵 （ ME / CFS ）方面是一種極具爭議的療法。 它是由美國疾病控制中心（CDC）和幾個歐洲醫療系統推薦的，它在研究和患者群體中都引起了熱烈的爭論。
對於ME / CFS的CBT / GET研究的快速瀏覽可能會令人困惑。
一些研究表明這是非常有效的，而另一些則認為這是無效的，甚至可能是有害的和不道德的治療。
為了理解這些相互矛盾的信息，可以幫助首先了解治療需要的內容，然後看看ME / CFS定義和方法中的一些重要差異。
什麼是CBT / GET？
CBT是一種短期心理治療，其目標是改變你對某些事情的想法以及對你的行為。 它用於治療心理和生理狀況，經常幫助應對機制和打破可能使症狀永久化或惡化的不良習慣。
GET是CBT的一個常見方面。 治療通常開始於幾分鐘的低強度運動，然後隨著時間逐漸增加持續時間和強度。 目標是減輕對運動的恐懼，並扭轉可能伴隨疾病的失調。
爭議背後是什麼？
爭議來自ME / CFS研究的核心問題 - 對於病情的相互競爭的定義。
一組研究人員認為，這是一種生理疾病，涉及由感染，環境毒素，引起生理壓力的其他因素引起的複雜生物異常，或這些因素的組合。
當他們選擇研究參與者時，他們可以使用以下三種情況中的一種：
- 國際慢性疲勞綜合症研究小組提出的1994年疾病預防控制中心標準，通常稱為福田定義，在該論文的作者福井敬二之後;
- 或者2010年的加拿大標準被認為是比福田更嚴格和更具體的定義，需要更多的身體症狀，如勞累後的不適，並排除有精神疾病症狀的患者;
- 或ME的國際共識標準（myalgic encephalomyelitis），該標準將“疲勞”替換為“工作後神經免疫力衰竭”並需要多種生理症狀。
這個陣營中的一些人認為CBT / GET充其量只是一種二線治療，或者最糟糕的是，可能有害甚至是不道德的。 （Maes 2010＆2009，Twisk 2009。）
另一組研究者強調治療CBT / GET的心理和行為方面。 要選擇研究參與者，他們可以使用：
- 福田的定義;
- 或1991年的牛津標準，其中包括不明原因的慢性疲勞以及感染後疲勞綜合徵。
- 或稱CDC的經驗定義，該定義是CDC前任慢性疲勞綜合徵研究負責人於2005年提出的福田定義的修訂版本。
這個陣營經常推薦CBT / GET作為ME / CFS的主要治療方法，有時僅作為治療方案。
有五種不同的定義，很容易看出研究人員如何得出截然不同的結論。 關於唯一普遍認同的一點是，關於疾病本質的所有不同意見，水都被混淆了。
CBT / GET研究和渾水
ME / CFS對CBT / GET的許多積極研究都採用了牛津標準。 然而，應該指出的是，與使用牛津的人相比，使用福田，加拿大或國際共識標準的研究人員對CBT的研究要少得多。
更重要的是，一些不使用牛津標準的研究對支持使用CBT的證據提出質疑，如Twisk 2009。
從中間層面來看 - 研究人員使用福田的定義 - 我們確實有一些積極的結果。
在2008年的一項關於青少年慢性疲勞綜合徵的研究中，研究人員報告說身體機能，上學和疲勞顯著增加。 在為期兩年的隨訪中保持改善。 （該文件沒有說明GET是否包含在CBT中。）
其他論文報導：
- 改善疲勞和身體機能，但早期退出率較高（Scheeres K等）;
- 中等結果值得進一步研究（Malouff JM等人）;
- 應該評估個體患者的可能獲益（Nunez等）
有趣的是，研究表明，研究報告混雜在一起，一些人說CBT / GET恢復了他們的生活質量和功能，而另一些人則說他們的病情大大惡化。
CBT / GET治療
當然，是否將CBT / GET作為一種治療方案是個人的決定，應根據您的個人情況和您的醫生的指導作出決定。
並非所有社區都有接受過CBT / GET培訓的治療師，這可能會讓一些人難以接受這種治療。 此外，保險公司可能會拒絕承保，除非您也有診斷出的心理疾病，如抑鬱或焦慮。 基於電話和網絡的計劃已經存在，所以它們可能是一個可以考慮的選項。
您的醫生可能會將您轉介給合格的從業人員。 這裡的資源也可能有幫助：
- ABCT：行為與認知療法協會
- CBT-Therapists.com
- 美國心理學會：如何選擇心理學家
- 練習中心：心理學家定位器
- 找到PTSD的治療師
資料來源：
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