自閉症譜系診斷中包含的支持水平
每個患有自閉症的人都會得到相同的診斷：孤獨症譜系障礙（ASD）。 但是自閉症是一種頻譜障礙，意味著一個人可以是輕度，中度或嚴重自閉症。 更重要的是，雖然每個患有自閉症的人都有某些核心症狀，但許多人還有其他相關症狀，如智力障礙或語言障礙。
為了幫助臨床醫生（和其他人）更好地描述個別自閉症病例，官方診斷手冊（DSM-5）的創建者開發了三種“支持水平”。 預計臨床醫生會診斷1級，2級或3級自閉症患者。這些級別反映了個體溝通能力，適應新情況，擴大超出限制利益以及管理日常生活的能力。 一級人員需要相對較少的支持，而三級人員需要大量支持。
雖然ASD支持水平的想法具有邏輯意義，但臨床醫生並不總是容易分配一個水平。 更重要的是，關卡的分配可能有點主觀。 隨著技能的提高和其他問題（如焦慮）的降低，個人也很可能隨著時間推移改變水平。
DSM-5如何診斷自閉症？
DSM是美國精神病學會的官方出版物，定義了精神病和發育障礙。
儘管它沒有法律地位，但帝斯曼對保險公司，學校和其他服務提供商思考和對待自閉症的方式確實產生了巨大影響。
直到2013年，DSM將自閉症譜描述為包括五種不同診斷的疾病。 阿斯伯格綜合症本質上是“ 高功能自閉症 ”的同義詞，而自閉症則與“ 嚴重自閉症 ”幾乎相同。 PDD-NOS患者有一些但不是全部自閉症的症狀（但是這些症狀可以是輕微或嚴重的）。
Rett綜合徵和脆性X綜合徵，罕見的遺傳疾病也被認為是孤獨症譜系的一部分。
然後，2013年5月，DSM-5發布了。 與DSM-IV不同，DSM-5將自閉症定義為單一的“頻譜障礙” ，其中一套標準描述了社交溝通 ， 行為 ，靈活性和感官敏感性方面的症狀。任何已經被診斷患有一種的這些障礙是“祖先”進入新的自閉症譜系障礙。 一個新的診斷， 社交傳播障礙 ，被創建用於分類與自閉症樣症狀非常輕度版本的人。
三級支持（ASD 1,2,3級）
自閉症譜令人難以置信的廣泛和多變。 一些患有自閉症的人很聰明，而另一些人則智力殘疾。 一些有嚴重的溝通問題，而另一些則是作者和公眾演講者。
為了解決這個問題，DSM-5診斷標準包括三個“功能級別”，每個“功能級別”是根據個人在一般社區中運作所需的“支持”數量來定義的。 通過提供具有功能水平的自閉症譜系診斷，至少在理論上，應該能夠清楚地描繪出個人的能力和需求。
以下是DSM中描述的三個級別：
ASD 3級：“需要非常大的支持”
口頭和非語言社交溝通技巧的嚴重缺陷會導致嚴重的功能障礙，非常有限的社交互動的啟動以及對其他人的社交表現的最小反應。 例如，一個人幾乎沒有語言的可理解性，很少發起互動，當他或她做出時，就會採取不同尋常的方法來滿足需求，並且只對非常直接的社交方法做出反應。
行為不靈活，應對變化極其困難，或其他限制/重複行為明顯妨礙所有領域的功能。
改變重點或行動的很大困難/困難。
ASD 2級：“需要實質性支持”
在言語和非言語社交溝通技巧方面存在明顯的缺陷; 即使有支持，社會障礙也是顯而易見的; 有限的社交活動開始; 以及對其他人的社交提議減少或異常反應。 例如，一個用簡單的句子說話的人，他們的互動限於狹隘的特殊興趣，並且非語言交流非常奇怪 。
行為不靈活，難以應對變化或其他限制/ 重複行為對於偶然的觀察者來說顯得經常是顯而易見的並且妨礙了在各種情況下的功能。 改變焦點或行動的困難和/或困難。
ASD 1級：“要求支持”
沒有適當的支持，社交溝通的缺陷會導致明顯的障礙。 引發社會互動的困難以及對他人社交表現的非典型或不成功反應的明顯例子。 似乎對社交互動的興趣下降了。 例如，一個能夠以完整的句子說話並進行交流的人，但是與其他人的往復對話失敗，並且其交往朋友的嘗試很奇怪並且通常不成功。
行為的不靈活性會在一個或多個環境中對功能產生重大干擾。 活動之間切換困難。 組織和計劃的問題妨礙了獨立性。
這些ASD支持水平有什麼缺失？
正如你可能已經意識到的那樣，這三種自閉症的“關卡”會引發盡可能多的問題。 例如：
- 美國精神病學協會在開發這些功能級別時有何種類型的“支持”？ 助手？ 個人護理助理？ 1：1的學校助手？ 一個工作教練？ 大學顧問？
- 在哪些情況下，不同層次的人需要“支持”？有些患有自閉症的人在家裡做得很好，但在學校需要幫助（需求特殊而激烈）。 其他患有自閉症的人在學校表現良好，但在社交和工作環境中需要幫助。
- 一些孤獨症患者在接受單身成人訪問時接受了充分的治療，看起來接近典型，但在與同伴交流時遇到重大問題。 他們需要什麼類型的支持？
- 支持的級別是否以任何方式返回提供的服務？ （到目前為止，答案似乎是“有時”。）
- 焦慮症是自閉症患者功能較高的人群中非常普遍的特徵，在典型情況下，這可能會導致極大的挑戰。 如果一個人的聰明，口頭和學術能力 - 但焦慮和沮喪，因此需要重要的支持 ，以便在工作或學校中發揮作用 - 他在哪裡適合這幅畫？
如果您發現自己對新的功能級別以及您或您的孩子適合的位置有些困惑，那麼您幾乎肯定不會孤單。 隨著時間的推移，APA和自閉症組織將從實踐者，保險公司，家長和自閉症自我提倡者那裡收集信息，以了解新系統是否以及如何運作。 在信息可用時，DSM-5.1很可能會包含對功能級別的更改。
>來源：
>精神疾病診斷和統計手冊：DSM-5。 阿靈頓，弗吉尼亞州：美國精神病出版社，2013年。
> BH國王，Navot N，Bernier R，Webb SJ。 自閉症診斷分類更新。 目前在精神科的意見 。 2014; 27（2）：105-109。 DOI：10.1097 / YCO.0000000000000040。
> Weitlauf AS，Gotham KO，Vehorn AC，Warren ZE。 簡要報告：DSM-5“支持水平：”關於ASD嚴重程度不一致概念化的評論。 孤獨症和發育障礙雜誌 。 2014; 44（2）：471-476。 DOI：10.1007 / s10803-013-1882-Z。