你的孩子的症狀可能對自閉症太輕微
社會溝通障礙是一種“新”診斷， 是在2013 年重新發布DSM-5（診斷手冊）時創建的。這種障礙包括自閉症譜系障礙的一些症狀，但不是全部症狀 ，使其成為“精簡”或“輕度“的自閉症版本。
如果你在一段時間內意識到自閉症，那麼“溫和”的自閉症診斷的想法可能聽起來很熟悉。
事實上，社交溝通障礙與2013年從診斷手冊（DSM）中刪除的兩項診斷有很大的相同之處。這兩種現已解散的疾病是阿斯伯格綜合徵和PDD-NOS（未指定的普遍性發育障礙） 。
簡而言之，當從診斷手冊中刪除阿斯伯格綜合徵和PDD-NOS時，創建社交溝通障礙代替他們。
社交障礙的診斷標準
2013年DSM-5的以下標準描述了SCD的症狀：
A.在以下所有方面表現出來的口頭和非口頭交流在社會上的使用存在一些困難：
1.以適合社會背景的方式，將溝通用於社交目的，例如問候和分享信息。
2.改變溝通的能力以適應上下文或聽眾的需要，例如在教室中講話與在操場上講話不同，對孩子說話不同於對成人講話，並且避免使用過度正式的語言。
3.遵守交談和講故事的規則，例如輪流談話，誤解時重新敘述，以及知道如何使用語言和非語言信號來規範互動。
4.難以理解沒有明確表述（例如，作出推論）和非語言或含糊不清的語言含義（例如成語，幽默，隱喻，依賴於解釋背景的多重含義）。
B.赤字導致有效溝通，社會參與，社會關係，學業成就或職業表現的功能受限，單獨或組合。
C.症狀出現在早期發育階段（但在社會交流需求超過有限能力之前，赤字可能不會完全顯現）。
D.這些症狀不是由於另一種醫學或神經系統疾病或語言結構和語法領域的低能力所致，也不是由自閉症譜系障礙，智力障礙（智力發育障礙），全球發育遲緩或另一種情況精神障礙。
社交傳播障礙（SCD）如何與自閉症不同？
在這裡，根據DSM-5，社交溝通障礙與自閉症的不同之處在於：“這兩種障礙可以通過存在於自閉症譜系障礙中的行為 ，興趣或活動的限制/重複模式以及它們在社交務實）溝通障礙“。
換句話說，自閉症兒童有社交溝通的挑戰性 和重複性的行為，而社交溝通障礙兒童只有社交溝通的挑戰。
根據“神經發育障礙雜誌”的一篇文章，這些社交溝通挑戰中的大多數與語言語用學困難（適當使用社交言語）有關：
SCD由非言語和語言交際的社會使用中的主要缺陷定義...具有SCD的個體可能難以用於社會目的的語言，將交際與社交語境進行適當匹配，遵循通信語境的規則（例如，談話的來回），理解非文字語言（例如，笑話，成語，隱喻），以及將語言與非語言交際行為相結合。
但是，如果你太年輕，不能使用口頭語言或者不是口頭表達，那麼使用社交言語當然是不可能的。 因此，患有SCD的人必須是口頭和相對較高的功能，並且必須在他們年齡足以使用口語時被診斷：
在發現這些高級語用障礙之前，必鬚髮展足夠的語言技能，因此在孩子4-5歲之前不應該做出SCD的診斷。 社交傳播障礙可與DSM-5中的其他交流障礙（包括語言障礙，言語障礙，兒童發作流暢障礙和未指定的交流障礙）共同發生，但不能在自閉症譜系障礙存在下診斷（ ASD）。
為什麼社交溝通難以與孤獨症分離
儘管理論上它應該足夠簡單來區分孤獨症和SCD，但實際上它非常困難。 部分原因是，這是因為重複性行為不一定存在於自閉症診斷中 。 事實上，如果重複行為出現，即使在十年前，並且早已消失，仍然可以診斷為自閉症 。 以下是帝斯曼解釋這個相當奇怪的警告：
患有自閉症譜系障礙的個體只能在早期發育階段顯示限制/重複的行為，興趣和活動模式，因此應該獲得全面的歷史記錄。 如果過去存在限制性興趣和重複行為，那麼當前沒有症狀並不能排除自閉症譜系障礙的診斷。 只有當發育史不能揭示任何限制/重複的行為，興趣或活動模式的證據時，才應該考慮對社會（務實）交流障礙的診斷。
所以，至少在理論上，任何曾經有異乎尋常的重複行為並且現在有語用挑戰的人都可以被診斷為自閉症。 因此，（從理論上講）從自閉症診斷發展到SCD診斷是不可能的。 更重要的是，只有在從業人員深入探索了孩子的行為史後才能做出SCD診斷。
來自一個詞
如果他們的孩子接受自閉症診斷而不是溫和的SCD診斷，尤其是如果他們的孩子在除社交溝通以外的領域表現良好，父母可能會感到沮喪。 他們甚至可能會選擇避免提到他們的孩子“過時”的舊自閉症行為，以避免自閉症譜系診斷。 但是，自閉症診斷很可能會以比您預期的更多的方式幫助您的孩子。 有“唯一”社會交往障礙的人可能無法獲得與症狀相同且自閉症譜系診斷相同的服務。 所以，即使你的孩子已經長大或學會了解孤獨症症狀 ，為了幫助你的孩子獲得提供更多更好的服務和支持的診斷，你可能需要描述過去的症狀
> 來源：
>美國精神病學協會。 （2013年）。 精神障礙的診斷和統計手冊（第5版）。 華盛頓特區。
> Gibson，J.，Adams，C.，Lockton，E.和Green，J.（2013），孤獨症之外的社交傳播障礙？ 描述語用障礙，高功能自閉症和特定語言障礙的診斷分類方法。 J Child Psychol Psychiatr，54：1186-1197。
> Swineford，勞倫等人。 社交（實用）交流障礙：這個新的DSM-5診斷類別的研究回顧。 Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6：41